腓骨肌萎缩症

与物理疗法相同，低强度运动，如骑自行车及游泳，可增强活力减少疲乏及疼痛。[15]El Mhandi L, Millet GY, Calmels P, et al. Benefits of interval-training on fatigue and functional capacities in Charcot-Marie-Tooth disease. Muscle Nerve. 2008 May;37(5):601-10.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18335470?tool=bestpractice.com 增加拉伸运动，可包含瑜伽，在一定时间后可在很大程度上增加关节活动度。 物理疗法须有固定的程序，应使患者容易参与。

在一段时间后，患者将失去手部肌肉的力量，并出现手指挛缩的症状。 因此必须要对日常活动进行调整。 职业疗法师可提供各式各样的工具-如书写工具、餐具、纽扣钩以及穿袜子的辅助工具-以使患者可更好的完成日常活动。 职业疗法提供根据患者的需要定制的疗法，并可根据患者的需要进行修改。

所有年龄阶段的患者均应选择合适的支架。 矫形器修佩师将患者后足对准中间位置，并使前足与地面平行，以使前后足可平行的置于地面。[16]Karas MA, Hoy DJ. Compensatory midfoot dorsiflexion in the individual with heelcord tightness: implications for orthotic device designs. JPO. 2002;14:82-93.http://www.oandp.org/jpo/library/2002_02_082.asp 一旦形成合适的相对位置后，患者通常会发现他们的步态及姿势有所改进，且疲劳感有所减少。 对足部的校准同样可减小踝关节、膝关节、髋关节及背部的压力。 定制的足部矫形器还可减轻足部疼痛。[21]Burns J, Landorf KB, Ryan MM, et al. Interventions for the prevention and treatment of pes cavus. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD006154.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006154.pub2/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943889?tool=bestpractice.com 在有好的支具的情况下，患者的骨科手术时间可被推迟，或不再需要接受此类手术。支具可以改善 CMT 患者的生活质量，重要的是合适的支具应适用于每个患者。

CMT 患者较其他病因所致足下垂的患者需要更强韧的支具。最近，碳纤维踝足矫形器 (AFO) 取代了传统塑料制成的 AFO，因为碳纤维 AFO 具有更轻且具有更强的力量及更好的稳定性。AFO 设备通常需要使用鞋垫以保持侧向稳定性，并可提供一个缓冲作用，患者足部更舒适并得到支撑。咨询经验丰富的矫正器修配者非常重要。虽然预制的 AFO 价格更便宜，但许多患者需要定制的支具。不舒服或不适合的支具无法穿戴，可限制患者的功能。阻止人们使用支具的另一个因素是他们不喜欢支具的外观，尤其是青少年。处理这种担忧需要与其家人进行敏感咨询。

一些患者在某些时候需要进行骨科手术以矫正与 CMT 相关的足部畸形或治疗继发性并发症，例如对骨关节炎患者进行膝关节或髋关节置换手术。由于这类患者的需求通常不会出现在其他疾病患者中，因此咨询具有治疗 CMT 患者经验的外科医生十分重要。

常见的手术包括肌腱转移、跟腱延长以及/或者锤状趾矫直。[18]Ward CM, Dolan LA, Bennett DL, et al. Long-term results of reconstruction for treatment of a flexible cavovarus foot in Charcot-Marie-Tooth disease. J Bone Joint Surg Am. 2008 Dec;90(12):2631-42.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19047708?tool=bestpractice.com 这些手术相比于其他具有更好的长期效果，包括三关节固定术，因为后者在一段时间之后可能会损坏，而使患者出现疼痛以及踝关节关节炎。

应注意CMT进行性的特点。 手术不是总是有效，并且即使有效，造成问题的临床症状也可能复发。[19]Guyton GP, Mann RA. The pathogenesis and surgical management of foot deformity in Charcot-Marie-Tooth disease. Foot Ankle Clin. 2000 Jun;5(2):317-26.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11232233?tool=bestpractice.com 即使在接受手术后，大多数患者在行走时仍需要穿戴踝足矫形器。

由于糖尿病已被证明会加剧至少一种类型的 CMT（即 CMT1A），[20]Sheth S, Francies K, Siskind CE, et al. Diabetes mellitus exacerbates motor and sensory impairment in CMT1A. J Peripher Nerv Syst. 2008 Dec;13(4):299-304.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19192070?tool=bestpractice.com 可以合理地假设它也会加剧疾病的其他类型。

同时，患糖尿病的CMT1A患者，即使血糖控制良好，其受到的损害也较无糖尿病的CMT1A患者严重，但较血糖控制不佳的伴糖尿病的CMT1A患者情况好。[20]Sheth S, Francies K, Siskind CE, et al. Diabetes mellitus exacerbates motor and sensory impairment in CMT1A. J Peripher Nerv Syst. 2008 Dec;13(4):299-304.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19192070?tool=bestpractice.com