志贺菌感染

通常不容易区分引起出血性腹泻的病原体。

出血性腹泻怀疑由志贺氏杆菌或肠出血性大肠杆菌所导致。

其他细菌感染，例如空肠弯曲杆菌、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌以及沙门氏菌可能也会引起出血性腹泻。[2]Gastrointestinal infections and food poisoning. In: Bannister BA, Gillespie SH, Jones J. Infection: microbiology and management. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.; 2006:167-201.

水样腹泻常见于霍乱弧菌感染。

艰难梭菌很少会引起出血性腹泻。如果存在危险因素，例如之前使用过抗生素治疗，则应考虑艰难梭菌感染。

粪便培养对于区分引起腹泻的细菌性原因很有用。

病毒引起的腹泻（例如诺如病毒、腺病毒和轮状病毒属）通常不会引起血性腹泻。此外，呕吐往往也是这类感染的显著特征。[2]Gastrointestinal infections and food poisoning. In: Bannister BA, Gillespie SH, Jones J. Infection: microbiology and management. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.; 2006:167-201.

临床可疑，但粪便显微镜检和粪便培养均为阴性。

在发展中国家，溶组织内阿米巴、肠贾第虫、隐孢子虫属和环胞子虫通常会引起腹泻性疾病。[2]Gastrointestinal infections and food poisoning. In: Bannister BA, Gillespie SH, Jones J. Infection: microbiology and management. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd.; 2006:167-201.

在发达国家，寄生虫性腹泻并不常见，且可能与旅行期间接触感染源有关。

除溶组织内阿米巴感染外，出血性腹泻并不常见。

粪便显微镜检可用于寄生虫检测。

特发性炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎、显微镜性结肠炎）的病程通常比细菌性痢疾更持久。[4]Murphy MS. Management of bloody diarrhoea in children in primary care. BMJ. 2008;336:1010-1015.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2364807/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456632?tool=bestpractice.com可能有该疾病的病史或家族史。可能存在特发性炎性肠病的肠外表现（例如皮肤病变或瘘管）。

阴性粪便培养和阳性乙状结肠镜检发现提示炎症性肠病。

持续（>14 天）腹泻可能有必要考虑乳糜泻。但腹泻不是出血性的。

阳性乳糜泻血清学检查结果具有诊断意义。如果临床上怀疑，则使用谷蛋白激发诱导后行十二指肠活检。

可能存在排便习惯改变，粪便通常为稀便。

可能有厌食或体重减轻史。患者通常超过 45 岁。

结肠镜检查异常和 CT 检查发现肿瘤或转移性疾病的证据是恶性肿瘤的特征。