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志贺菌感染

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
代谢异常	短期	中
志贺氏杆菌感染所引起的腹泻量通常较少，因此通常不容易发生血容量不足。对于更严重的疾病，应适当纠正血容量不足和代谢异常（例如酸中毒、电解质异常和低血糖）。[11] 酸碱失衡和电解质紊乱概述
溶血性尿毒综合征 (HUS)	短期	低
特征包括少尿-无尿、肾功能衰竭、体液潴留和高血压、非免疫介导性溶血所导致的贫血以及血小板减少。神经系统特征包括易激惹、癫痫发作和精神错乱（由于脑血管微血栓、高血压、电解质失衡或尿毒症所导致的）。肠坏死或胰腺受累罕见。大多数病例（70% 到 90%）由肠出血性大肠杆菌 O157 引起。[16][18][19]其余病例中，少数由志贺氏痢疾杆菌 I 型引起。该综合征是由志贺毒素（对于肠出血性大肠杆菌则为志贺类毒素）介导。出现脓毒症更可能导致发病，因此及早治疗对于预防疾病进展至 HUS 是有帮助的。与肠出血性大肠杆菌感染的患者不同，出现菌血症的志贺氏痢疾杆菌感染的患者会受益于早期抗生素治疗。[7] 对于因肠出血性大肠杆菌 O157 所导致的痢疾，抗生素可能会引起或加重溶血性尿毒综合征，因此除非患者出现脓毒症，应避免使用抗生素。需要咨询传染病专家。更年幼的儿童预后最好。大多数能够自愈。成人和老年患者往往预后较差，可能会残留高血压或慢性肾功能损害。在发达国家死亡率很低。在发展中国家，高死亡率（高达 70%）依然很普遍。老年患者的死亡率高于年幼儿童。溶血性尿毒综合征
脑病和癫痫发作	短期	低
通常与最初的前驱性疾病相关或作为溶血性尿毒综合征的部分表现。[2][11] 癫痫发作概述
中毒性巨结肠与穿孔	短期	低
罕见。明显的腹痛或腹膜炎体征则应怀疑中毒性巨结肠和穿孔。早期检测和治疗最重要。[11] 中毒性巨结肠
反应性关节炎	长期	低
福氏志贺氏菌与感染后关节炎（反应性关节炎）有关，尤其对于 HLA-B27 阳性的患者。与结膜炎和尿道炎相关的反应性关节炎综合征可能会在细菌性痢疾之后出现。[33] 尽管认为该疾病更多见于男性，但瑞典的一项研究表明没有明显的性别分布差异。[33] 反应性关节炎
感染后肠易激综合征	长期	低
报告的发病率或患病率范围为 5%-32%。[34][35] 肠易激综合征
直肠脱垂	存在差异	低
罕见，通常发生于年幼儿童。脱垂可能略有减少。[11]

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