儿童最常见的非快速眼动异态睡眠症是觉醒障碍(例如梦游、夜惊及错乱觉醒),最常发生于前半夜。
阅读更多快速眼动 (REM) 异态睡眠发生在后半夜,由诸如梦魇、复发性孤立性睡眠瘫痪及快速眼动睡眠行为障碍 (RBD) 这样的体验组成。后者在儿童中极为罕见。
鉴别诊断包括癫痫。
对于儿童异态睡眠三大最常见且可调控的诱因包括睡眠剥夺、不宁腿综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停。针对这些诱因进行治疗可能极大地减少甚至完全解决患儿的异态睡眠。
异态睡眠症是根据一位观察者,如家长或者同屋的兄弟姐妹的描述作出的临床诊断。通常睡眠试验(诊断性多导睡眠监测)对于这样的诊断不是必需的。但是当怀疑伴有其他原发性睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停,需要进行这项实验,而且它对于诊断快速眼动睡眠行为障碍是必需的。
治疗通常包括针对异态睡眠潜在的病因治疗、安抚、调整睡眠环境,及青少年避免使用诸如咖啡因、酒精这样的兴奋物质。当异态睡眠症发作频繁并带来更多问题时,偶尔使用药物也可能有所帮助。
家中的环境需要调整以增加安全性。这包括移走有潜在危险的物品以及锐器、锁门、卧室安排在一楼和安装房门报警装置。
异态睡眠症是在睡眠状态转换过程,从清醒到入睡,或从睡眠到觉醒期间发生的不良性下意识运动或主观现象。[1]Mahowald MW, Ettinger MG. Things that go bump in the night: the parasomnias revisited. J Clin Neurophysiol. 1990;7:119-143.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2406282?tool=bestpractice.com[2]Broughton R. Behavioral parasomnias. In: Chokroverty S, ed. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations, and clinical aspects. 2nd ed. Boston, MA: Butterworth-Heinemann; 1999:635-660.[3]Brooks S, Kushida CA. Behavioral parasomnias. Curr Psychiatry Rep. 2002;4:363-368.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12230965?tool=bestpractice.com[4]Mahowald MW, Bornemann MC, Schenck CH. Parasomnias. Semin Neurol. 2004;24:283-292.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15449221?tool=bestpractice.com由于它们的后果包括外伤、睡眠中断、有害健康的反应及负面的心理社会效应,异态睡眠症临床上被认为是疾病。它们不是一个单一的现象,而是通常由各种各样、易于诊断、治疗并解释的状况所导致的。[4]Mahowald MW, Bornemann MC, Schenck CH. Parasomnias. Semin Neurol. 2004;24:283-292.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15449221?tool=bestpractice.com[5]Mahowald MW. Overview of parasomnias. In: AASM. National sleep medicine course. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 1999.[6]Kowey PR, Mainchak RA, Rials SJ. Things that go bang in the night. N Engl J Med. 1992;327:1884.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1448132?tool=bestpractice.com[7]Thorpy MJ, Glovinsky PB. Parasomnias. Psychiatr Clin North Am. 1987;10:623-639.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3332321?tool=bestpractice.com[8]Stores G. Dramatic parasomnias. J R Soc Med. 2001;94:173-176.http://jrsm.rsmjournals.com/cgi/content/full/94/4/173http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11317618?tool=bestpractice.com[9]Parkes JD. The parasomnias. Lancet. 1986;2:1021-1025.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2877180?tool=bestpractice.com异态睡眠症可能包括不正常的动作、行为、情绪和自主神经活动,可能是中枢神经系激活的表现。[2]Broughton R. Behavioral parasomnias. In: Chokroverty S, ed. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations, and clinical aspects. 2nd ed. Boston, MA: Butterworth-Heinemann; 1999:635-660.中它们在儿童中的存在更为广泛,发生也比成人更频繁。大多数儿童异态睡眠症是良性、自限性的,并不会延续至成人期。[10]Mason TB 2nd, Pack AI. Pediatric parasomnias. Sleep. 2007;30:141-151.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17326539?tool=bestpractice.com“觉醒障碍”这个术语意指来自非快速眼动 (NREM) 睡眠的不完全觉醒,表现为异态睡眠。这个专题将涉及错乱觉醒、梦游、夜惊、梦魇、孤立的复发性睡眠瘫痪及快速眼动睡眠行为障碍 (RBD)。错乱觉醒以发生在患者卧床睡眠中的精神错乱或者行为错乱为特征。这里不包括有惊恐感或者离开床行走。当患者离开床后,它们被归为“梦游”。[11]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders: diagnostic and coding manual. 3rd ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.