一项新的关于广泛性焦虑障碍药物治疗综合网络荟萃分析得出结论,不同类别药物中有若干有效的治疗选择,初始药物治疗失败可能不是放弃药物治疗策略的理由。
虽然治疗决策以前可能基于诸如患者偏好、临床医生经验、并存疾病和潜在的药物相互作用等因素,但这项荟萃分析赋予多种 GAD 治疗选择基于证据的优先性。
荟萃分析发现,度洛西汀、普瑞巴林、文拉法辛和艾司西酞普兰均有疗效,且耐受性相对尚可。米氮平、舍曲林、氟西汀、丁螺环酮和阿戈美拉汀同样有效,且耐受性良好,但支持性证据基础较弱。喹硫平、帕罗西汀和苯二氮卓类药物有效,但耐受性较差。
研究结果基于1994年至2017年间公布的89项试验,其中包括 25, 000 余名随机分配到22种不同活性药物组,或安慰剂组的患者。研究结果被定义为汉密尔顿焦虑量表评分和接受度(任何原因引起的研究中断)变化的均差。
该主题已得到更新,以反映研究结果,目前推荐给予度洛西汀、文拉法辛和艾司西酞普兰作为首选治疗方案,而米氮平、舍曲林、氟西汀、丁螺环酮和阿戈美拉汀则作为替代性选择。喹硫平、帕罗西汀、苯二氮卓类药物和普瑞巴林通常只有在其他方案被证明无效的情况下,方能予以采用。
Emeritus Professor Medical Director
Anxiety Treatment and Research Centre
McMaster University and St Joseph’s Hospital
Hamilton
Canada
Research Director
Consultant Psychiatrist
Southern District Health Board
Senior Lecturer
Department of Psychological Medicine
Dunedin School of Medicine
Otago University
Dunedin
New Zealand
Dr Richard P. Swinson and Dr Christopher Gale would like to gratefully acknowledge Dr Elizabeth Hoge and Dr Phebe Tucker, previous contributors to this topic.
Research Director
University of Alabama
School of Medicine Tuscaloosa Campus
College of Community Health Sciences
Tuscaloosa
AL
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