BMJ Best Practice

诊断标准

第5版精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）[1]

  1. 每天大部分时间都存在对一系列事件的过度焦虑或担心，且持续时间超过6个月。

  2. 担心很难控制。

  3. 过去6个月中至少存在以下3条与焦虑相关的症状：

    • 坐立不安或“大事临头”感

    • 易疲劳

    • 注意力难以集中

    • 易激惹

    • 肌肉紧张

    • 睡眠障碍（入睡困难、易醒或不安的睡眠）。

  • 焦虑可能造成明显的痛苦感，或对社交、职业以及其他领域功能造成损害。

  • 其他精神障碍（惊恐障碍中对惊恐发作的担心）、公共场所尴尬担忧（社交恐惧症）、受污染担忧（强迫障碍）、分离焦虑、体重增加担忧（神经性厌食）、多种躯体不适（躯体化障碍）、罹患重病担忧（疑病症）或完全归咎于创伤后应激障碍（PTSD）等，不能更好的解释症状表现。

  • 症状表现也不能由使用精神活性物质或其他药物产生的生理效应解释。

    • 国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）[2]

    在多种场合或情境下存在广泛而持续的焦虑（具有‘自由浮动性’）。 主要症状多样化，包括持续的紧张不安、发抖、肌肉紧张、大汗、胸闷、心悸、眩晕以及上腹部不适。 担心本人或亲属即将生病或遭遇事故也较常见。

    焦虑：

    • 神经症（以焦虑、抑郁或疑病为特点）

    • 反应（对某个事件或场合的焦虑反应）

    • 状态（内心一种暂时的心理状态，而非持续的特征）

    排除：神经衰弱（长期身心疲劳）。

    汉密尔顿焦虑评定量表（HAM-A）

    一种由临床医生操作的对精神和躯体焦虑症状进行评估的工具，结果可按轻微到严重分级。Hamilton Anxiety Rating Scale 用于评估临床访视后焦虑的严重程度，以确认 GAD 诊断。它通常每隔2周进行一次。

    临床总体印象量表（CGI）

    这是一个由临床医生进行评定的标准化工具，可对患者近期疾病严重程度进行分级，共有7个等级。Clinical Global Impressions (CGI) Scale[33] CGI量表可用于评估每次进行临床诊疗时焦虑的严重程度。

    广泛性焦虑障碍（GAD-2）2项评分和广泛性焦虑障碍 (GAD-2) 7项评分

    GAD-77-item generalised anxiety disorder scale 是一种经过验证的诊断工具，最初设计用于初级医疗保健。GAD-7 的前两个问题构成了 GAD-2，2-item generalised anxiety disorder score 可以用作一个非常简短的诊断工具。两者均为有用的筛查方法，并可作为追踪焦虑症状严重程度的方法。[34]

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