广泛性焦虑障碍

至少有50%的患者并存抑郁，由于该类患者自杀风险较高，建议谨慎使用三环类及镇静类药物。抑郁障碍合并 GAD 患者有一个更为严重，时间更长的病程。[106]Kessler RC, DuPont RL, Berglund P, et al. Impairment in pure and comorbid generalized anxiety disorder and major depression at 12 months in two national surveys. Am J Psychiatry. 1999 Dec;156(12):1915-23.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10588405?tool=bestpractice.com

针对共病抑郁的患者使用抗抑郁药，改善两组症状的同时也能降低自杀风险。[107]Hall WD, Mant A, Mitchell PB, et al. Association between antidepressant prescribing and suicide in Australia, 1991-2000: trend analysis. BMJ. 2003 May 10;326(7397):1008.http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=12742921http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12742921?tool=bestpractice.com[108]Whooley MA, Simon GE. Managing depression in medical outpatients. N Engl J Med. 2000 Dec 28;343(26):1942-50.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11136266?tool=bestpractice.com

有严重自杀风险的患者建议住院治疗。

抑郁

酒精、镇静催眠药物或抗焦虑抑郁的依赖和滥用可与广泛性焦虑共病，因为患者可能使用以上物质来减轻焦虑。 酒精滥用在患者中发生比例超过三分之一。[30]Fricchione G. Generalized anxiety disorder. N Engl J Med. 2004 Aug 12;351(7):675-82.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15306669?tool=bestpractice.com

其并发症包括继发性疾病（即肝毒性、胃肠道出血）和物质戒断。

如果出现戒断症状则需要进行酒精或苯二氮䓬类药物的戒毒治疗， 并应考虑在专门机构进行。 识别和治疗物质滥用在整个治疗方案中十分重要。

药物滥用及药物过量概述

症状会促使患者向初级保健医生寻求治疗。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. 如果医生没有及时发现焦虑，则可能消耗大量医疗检查。[58]Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, et al. Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: a revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2014 May;28(5):403-39.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24713617?tool=bestpractice.com

识别出那些伴有躯体症状的主观担心或焦虑可帮助减少昂贵的辅助检查，但也仍需考虑有躯体疾病造成焦虑的可能。

有效的药物治疗或认知行为治疗可减轻症状，减少过度就医。

惊恐障碍、社交恐惧症以及其他特异性恐惧症都常常伴随发生，并可能增加患者的痛苦感以及产生回避行为。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

惊恐障碍和社交恐惧症可采用相似的治疗方案，如抗抑郁药和认知行为治疗。 系统脱敏等行为治疗用于特异性恐惧，可有效改善症状及减轻痛苦感。