BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要风险因素包括：家族史、女性、应激增加、躯体或精神创伤史、并存抑郁、物质滥用/依赖，或其他类型焦虑障碍。

过分担心，持续至少6个月

诊断的核心症状是慢性的对一系列事件不合理的过分担心，并且为此感到痛苦或出现功能损害。[1]

焦虑并非源自其他精神障碍

建议明确焦虑不是其他轴Ⅰ精神障碍所致，如惊恐障碍、社交恐惧、PTSD或躯体形式障碍（躯体化障碍或疑病症）。

诊断必须满足这一条件。

焦虑不是有因使用药物或物质滥用所致

应获得患者目前服用的所有处方药品、非处方药品及草药名清单，以判断其中是否有药物的不良作用会导致焦虑。

常见的药物包括哮喘药物（例如沙丁胺醇、茶碱）、草药（例如马黄、圣约翰草、人参、瓜拿纳、颠茄）、皮质类固醇和抗抑郁药。

此外还需了解酒精或非法药物使用情况，因为该类物质可能导致焦虑急性发作或在戒断过程中出现焦虑。

肌肉紧张

在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状需满足3条才能满足诊断。[1]

这可导致患者的就医行为。

睡眠障碍

在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。[1]

包括入睡困难、易醒或不安的睡眠。

疲劳

6条核心症状需有3条才能满足诊断。[1]

患者会容易感到疲劳。

多动

在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。[1]

也被描述为‘大事临头’感。

易怒

在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。[1]

注意力不集中

在慢性的过度担心这一背景下，6条核心症状中需满足3条才能满足诊断。[1]

其他诊断因素

常见 查看所有

头痛

患者可能会伴随头疼。

出汗

患者可能会伴随大汗

头晕

过度觉醒症状。

胃肠道症状

患者可能有胃肠道主， 如恶心和腹泻，或肠易激综合征。

肌肉疼痛

患者可能由于肌肉紧张继发肌肉疼痛。

心率加快

过度觉醒征

症状不呈发作性（如某次惊恐或焦虑发作）。

呼吸短促

过度觉醒征

发抖

患者可能会在检查过程出现发抖或震颤。

过度的惊吓反应

可能在检查过程中见到惊跳反应。

罕见 查看所有

胸痛

焦虑发生时不除外存在心脏疾病。

如果怀疑患者存在器质性病变，例如存在疲劳症状或心血管疾病风险因素，则需进一步了解相关情况。

危险因素

强 查看所有

焦虑家族史

GAD、其他焦虑障碍和抑郁症之间发现了家族性关联。[21][22]

躯体或精神压力

经历微小的负性生活应激，或尚未达到创伤程度的应激事件，例如遭受校园霸凌欺或同伴欺负，都与发病率增加有关。[16][20]

躯体或情感创伤史

日常创伤的发生，如车祸、身体或性侵犯或突发未预料到的丧亲都会导致发病率增加。[18]

其他类型焦虑障碍

其他类型焦虑障碍包括惊恐障碍、社交恐惧症或特异性恐惧症都可能与GAD共病。

25%的患者存在惊恐障碍。[30]

女性

患者中男女比例大概为1:2。[1][30]

弱 查看所有

糖尿病

糖尿病患者中约有14%患有焦虑。[28][29]

青春期或成年期早期

从儿童到老年的任一年龄阶段都可出现广泛性焦虑障碍，但对35岁以后首次出现症状且缺乏焦虑性格特点或家族史的个体，建议首先考虑其他疾病所致的焦虑。[30]

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