BMJ Best Practice

案例

案例

一位31岁的女患者因发热、寒战、乏力及单侧踝关节疼痛一周而就诊。她的既往病史包括二尖瓣脱垂 (mitral valve prolapse, MVP) 和甲状腺功能减退。她坦言有时会静脉注射海洛因，且有吸烟史，每年的吸烟量为10包香烟。体格检查显示体温为39℃ (102°F)，心率规整且为110bpm，血压110/70 mmHg，呼吸频率为16次/分。她的心血管检查显示2/4级全收缩期杂音，且在胸骨右上缘最响。她的右脚踝红肿发热，且背屈时疼痛剧烈。

其他表现

因致病微生物和各种潜在的危险因素，可有各种各样的临床表现。急性感染性心内膜炎常伴有感染性栓塞现象，例如卒中、脓毒性关节炎或脾梗死伴发热和心脏杂音。亚急性感染性心内膜炎可能主要表现为全身性症状，例如发热、全身不适、虚弱和外周表现，例如栓塞现象、Osler结节、Janeway损害或甲床出血。

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