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格林-巴利综合征

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
呼吸衰竭	短期	中
17% 至 30% GBS 患者的神经肌肉呼吸功能受累。部分患者中，延髓功能紊乱导致分泌物难以清理、气体交换受累及误吸的风险增加。提示呼吸肌肉疲劳的临床特征有气促、出汗、心动过速、胸腹运动不同步及不定期使用辅助呼吸肌。[126] 呼吸衰竭恶化时，患者应开始进行侵入式或非侵入式机械通气。呼吸衰竭
膀胱反射消失	短期	中
继发于周围副交感和体神经功能紊乱的膀胱反射消失和膀胱感觉障碍。[81] 轴索型 GBS 中排泄更为频繁。尿动力学排尿期干扰试验已显示，排泄和存储功能紊乱、膀胱反射消失及膀胱感觉障碍提示周围副交感和体神经功能紊乱。急性期保留弗利导尿管很有用。[126]
麻痹性肠梗阻	短期	中
继发于自主神经系统功能紊乱的麻痹性肠梗阻。应进行日常腹部检查和听诊以尽早发现该症状。[126] 应暂停进食并置入鼻胃管。如果肠梗阻不严重，可以给予鼻胃管喂养，10 mL/小时。应避免使用阿片类药物，家族性自主神经异常的患者禁用胃肠动力剂。红霉素或新斯的明可能有用。[148][149]
麻痹	短期	中
一年后约 15% 患者没有帮助则无法行走。[1] 急性期间的治疗应包括等长运动、等张运动、等速运动、徒手抗阻式及渐进性抗阻训练等增强计划。康复应注重适当的肢体定位、姿势、矫正术及营养。[126]
疲劳	长期	高
原因和成因尚不完全清楚，但在某种程度上，疲劳是被迫不活动和一般肌肉去适应作用的后果。已有研究表明有监督的锻炼计划对疲劳和功能恢复均有作用。[126] 疲劳评估
制动性高钙血症	长期	低
这可能在麻痹发作后约 4 个月出现，因为其他情形的制动性有助于钙的再吸收。[146]研究发现，如果钠输液失败，皮下降钙素结合口服依替膦酸二钠可有用。[147]
DVT	存在差异	中
制动是 DVT 进展的危险因素。[150]目前没有关于患者血栓风险预防和监测方法的临床研究。骨科或普外科患者的观察性研究显示，每 12 小时皮下注射肝素 5000 U 有助于预防 DVT。急性内科疾病患者中，与安慰剂相比，每天皮下注射依诺肝素 40 mg 进行预防治疗将 DVT 发病率从 15% 降低至 5%。护腿长袜使术后 DVT 中度风险患者的患病率减少接近 70%。推荐非卧床成人患者皮下注射肝素或依诺肝素并使用护腿长袜。[126] 深静脉血栓

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