BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

肛裂表现为排便时有疼痛的出血及可能有前哨皮赘(有时患者称之为‘疼痛痔’)。肛裂是肛管黏膜的线性裂口,最常见于肛管的后正中位。

检查

查体

体征/症状

克罗恩病累及大肠,表现为直肠出血,腹泻较便秘多见。常可见炎性肠病的家族史。

检查

依疾病的不同活动性,内镜所见可有很大差别。特征性表现为跳跃性区域,病变区域间穿插有正常的黏膜区。最严重部位常位于盲肠及右半结肠,而直肠经常幸免。

体征/症状

溃疡性结肠炎常表现有直肠出血,伴腹泻较伴便秘常见。常可见炎性肠病的家族史。

检查

急性溃疡性结肠炎时,内镜显示弥漫性炎症及溃疡。

体征/症状

排便习惯改变,贫血,结肠息肉,及阳性家族史提示结直肠癌之可能。

检查

内镜可发现包块,狭窄,及梗阻。血液检查常有贫血。

肛瘘

体征/症状

前有脓肿病史,后常出血并持续间断血性/脓性引流液。可在肛缘附近见有破口。

检查

查体

直肠脱垂

体征/症状

常于排便用力时经直肠脱出包块。可伴粘液或血染的分泌物,疼痛,及大便失禁。

检查

查体排粪造影有助于区别直肠黏膜脱垂及直肠全层脱垂。为确定其严重程度可行麻醉下检查。

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