针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
胶圈套扎是最有效的治疗。减少症状存在：胶圈套扎比其他候选治疗2度痔方法更有效尚证据不足。比红外光凝结，硬化，吻合器痔切除，或外科手术痔切除更有效也尚证据不足。低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。红外光凝结及硬化剂疗法也可应用。硬化剂疗法优于红外光凝结，后者需多次治疗。减少出血发生：针对1或2度痔出血的治疗，缺乏有力证据能说明硬化剂疗法比给予患者教育及忠告更有效。低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。症状改善：缺乏有力证据能说明红外光凝结与硬化剂或胶圈套扎比同样有效低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。
在肛镜下可行胶圈套扎术。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肛门镜Kurt G. Davis, MD [Citation ends].胶圈套住多余的痔组织，但需注意胶圈应套在齿状线以上。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胶圈套扎多余痔组织Kurt G. Davis, MD [Citation ends].套入的组织发生坏死并约1周脱落，其控制痔病的成功率很好。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 套扎位于位于齿状线以上Kurt G. Davis, MD [Citation ends].[11]Wrobleski DE, Corman ML, Veidenheimer MC, et al. Long-term evaluation of rubber ring ligation in hemorrhoidal disease. Dis Colon Rectum. 1980;23:478-482.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7438950?tool=bestpractice.com患者可有暂时出血或极少情况下的感染发生。应在操作之前停用抗凝制剂，操作后如有任何出血应及时检查。
硬化剂治疗为向痔组织内注入化学制剂造成局部组织破坏及痔组织的瘢痕形成。利用肛门镜，将硬化剂（5%石炭酸，5%奎宁或尿素）注入痔顶部的黏膜下组织。[12]Walker AJ, Leicester RJ, Nicholls RJ, et al. A prospective study of infrared coagulation, injection and rubber band ligation in the treatment of haemorrhoids. Int J Colorectal Dis. 1990;5:113-116.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2358736?tool=bestpractice.com
红外光凝结就是利用红外射线直接照射痔，造成凝结，瘢痕并使内痔组织固定。应用成型的商品设备将红外光束照射痔的尖端，应用短波能量制造可控的热损伤，从而产生瘢痕并止血。通常需多次治疗以达到成功消痔目的。[12]Walker AJ, Leicester RJ, Nicholls RJ, et al. A prospective study of infrared coagulation, injection and rubber band ligation in the treatment of haemorrhoids. Int J Colorectal Dis. 1990;5:113-116.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2358736?tool=bestpractice.com
经肛门去痔动脉供应术（THD）利用专用直肠镜配以多普勒探头发现及结扎齿状线上方的直肠上动脉末支。通常需短时的全麻并需结扎数处。[13]Giordano P, Overton J, Madeddu F, et al. Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review. Dis Colon Rectum. 2009;52:1665-1671.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19690499?tool=bestpractice.com
治疗脱垂痔的方法，或吻合器痔固定术，是将圆形吻合器插入并激发从而实现环形切除。这一方法不切除痔组织，只是将其还原至肛管内更正常的解剖位置上，因此在缓解症状的基础上，比外科痔切除疼痛更轻。[14]Senagore AJ, Singer M, Abcarian H, et al. A prospective, randomized, controlled, multicenter trial comparing stapled hemorrhoidopexy and Ferguson hemorrhoidectomy: perioperative and one-year results [published correction appears in Dis Colon Rectum. 2005;48:400; Dis Colon Rectum. 2005;48:1099]. Dis Colon Rectum. 2004;47:1824-1836.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15622574?tool=bestpractice.com但其复发率高于传统痔切除术。[15]Thaha MA, Campbell KL, Kazmi SA, et al. Prospective randomised multi-centre trial comparing the clinical efficacy, safety and patient acceptability of circular stapled anopexy with closed diathermy haemorrhoidectomy. Gut. 2009;58:668-678.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19091821?tool=bestpractice.com[16]Nyström PO, Qvist N, Raahave D, et al; Stapled or Open Pile Procedure (STOPP) trial study group. Randomized clinical trial of symptom control after stapled anopexy or diathermy excision for haemorrhoid prolapse. Br J Surg. 2010;97:167-176.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20035531?tool=bestpractice.com[17]Burch J, Epstein D, Baba-Akbari A, et al. Stapled haemorrhoidectomy (haemorrhoidopexy) for the treatment of haemorrhoids: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2008;12:iii-iv, ix-x,1-193.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0014955/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18373905?tool=bestpractice.com[18]Lumb KJ, Colquhoun PH, Malthaner R, et al. Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD005393.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005393.pub2/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17054255?tool=bestpractice.com改善症状：没有有力证据能说明1年随访时针对减少脱垂复发的风险，吻合器痔切除可能比传统切除效果差。低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。
