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痔

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
持续/大量的出血所造成的贫血	短期	中
直肠出血是有症状痔的一个典型特征。出血有时可为过量或大量，或可为症状性贫血的原因，尤其是患者服用抗凝药物时。[20] 患者有持续出血或出血导致的明显贫血时应尽早行内镜检查（结肠镜）。检查后如排除了近端其他病变存在，则应行胶圈套扎或外科切除。贫血评估
血栓	短期	中
急性痔血栓表现为突然肛周痛及出现肛管附近触痛性结节。血栓常出现在剧烈活动后。急性血栓痔的治疗包括缓解疼痛，疼痛是主要症状。非手术治疗包括温水坐浴，口服轻度止痛剂及大便松软剂。血栓将在1-2周内吸收。如症状重则可行外科去顶或切除手术；此法将更快缓解症状。[21]
嵌顿	短期	低
脱垂痔可发生嵌顿并不能还纳入肛管而造成严重疼痛。传统嵌顿痔治疗为急诊外科痔切除。减轻水肿及有益于保守切除的辅助措施包括向肿胀的痔组织内注入透明质酸酶。
便失禁	长期	中
已报道外科痔切除后有一定程度的控便功能减损至胃肠胀气（52%）及稀液便（40%）的风险。[19]严重便失禁很少发生。女性风险更大些。痔分度似无影响。一篇系统评价未见胶圈套扎后有任何类似的并发症。[19] 成人大便失禁
盆腔感染	长期	低
出现过度的直肠痛、尿潴留、腹痛及发热时应想到盆腔感染可能。技术层面手术操作困难，高位及吻合切除线不全且全层切除时应注意盆腔感染可能。免疫力低下患者（包括糖尿病及长期应用激素）有感染风险。影像检查（胸片、腹平片或CT）可显示腹膜腔或腹膜后游离气体，可为确诊性检查。需特别注意及迅速全身广谱抗生素治疗及紧急外科检查。脓毒症
肛门狭窄	长期	低
广泛，环形切除增加其发生率。严重的长期狭窄很少见。技术层面加以注意，包括切除部分间保留皮桥，应能预防狭窄的发生。轻度的纤维性狭窄可在门诊扩肛治疗，之后再自行扩肛而得到治疗。明显狭窄将需外科矫正。

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