BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要的危险因素包括年龄在45岁至65岁之间、便秘、妊娠及盆腔占位性病变。

直肠出血

痔的最常见症状。通常为排便时或排便费力时出鲜血。

肛周痛/不适

可以为无合并症的内痔或外痔特点。血栓性外痔疼痛严重；可能与排便不尽感相关。

其他诊断因素

常见 查看所有

肛门瘙痒

可由内痔脱垂相关的潮湿或便失禁，或广泛外痔导致的难以保持清洁所致。

疼痛性可触及的肛周病变

当存在急性血栓时，肛缘处肛管附近可形成。

肛门包块

脱出痔可表现为可触到的肛门包块。

危险因素

强 查看所有

年龄在45岁至65岁之间

痔病在年龄45岁至65岁间高发并在65岁后减少。[1]

便秘

慢性便秘伴排便费力时会反复拉长痔垫组织并使支持组织断裂，从而造成痔组织的扩大及充血。[5]

妊娠或盆腔占位病变

妊娠时常出现痔症状并随妊娠期逐渐进展。[6]病理性盆腔病变如巨大卵巢囊肿时也易出现痔症状。在此两种情况下，腹腔/盆腔压力增加,同时痔血回流减少导致肛门血管充血增加。

弱 查看所有

肝功能不全

没有证据表明肝功能不全或门脉高压症会导致痔病。[7]但这些症状会造成直肠静脉曲张。

腹水

腹内压增高是造成痔的危险因素之一。

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