弥散性血管内凝血

DIC 风险评估可作为出血风险的替代指标。应安排全面的凝血检查：血小板计数、D-二聚体/纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间以及纤维蛋白原。对每种测试根据反应异常的严重程度赋予一个具体分值。

总分≥5 与显性 DIC 匹配。建议每日一次重复分值计算。

分值<5 提示非显性 DIC，应在未来 1 至 2 天内重复检测。

积极治疗基础疾病以消除触发因素是管理 DIC 的最有效疗法，所有患者均应进行本疗法。

积极治疗基础疾病以消除触发因素是管理 DIC 的最有效疗法，所有患者均应进行本疗法。

对于 DIC 患者，如果发现有一般的出血风险，患者将需要接受侵入性操作，或有证据表明血小板及/或凝血因子缺乏，则视为存在高出血风险。

DIC 风险评估可作为出血风险的替代指标。应安排全面的凝血检查：血小板计数、D-二聚体/纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间以及纤维蛋白原。对每种测试根据反应异常的严重程度赋予一个具体分值。

总分≥5 与显性 DIC 匹配。建议每日一次重复分值计算。

分值<5 提示非显性 DIC，应在未来 1 至 2 天内重复检测。

当血小板计数<20 x 10^9/L（<20 x 10^3/μL）或<50 x 10^9/L（<50 x 10^3/μL），且存在活动性出血时，应考虑输注血小板。

当存在显著出血或当纤维蛋白原水平<2.94 μmol/L (<100 mg/dL)，新鲜冰冻血浆 (FFP) 是凝血因子和凝血抑制物替换治疗的首选药物。[2]Franchini M, Lippi G, Manzato F. Recent acquisitions in the pathophysiology, diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation. Thromb J. 2006;4:4.http://www.thrombosisjournal.com/content/4/1/4http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504043?tool=bestpractice.com冷沉淀物或纤维蛋白原浓缩物为二线治疗选择。

所有类型的血源性疾病（肝炎、HIV）和发热反应接受人类血液制品时均存在风险。

快速输注血小板、FFP、冷沉淀物或纤维蛋白原浓缩剂可能引起低血压。

积极治疗基础疾病以消除触发因素是管理 DIC 的最有效疗法，所有患者均应进行本疗法。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对于肝素用于 DIC 存在争议。主要的风险为，肝素可能加剧与 DIC 相关的出血问题。其可能适用于存在血栓形成的主要症状和体征，而无显著出血证据的患者，尤其是在慢性 DIC 的情况下。

肝素疗法增强了抗凝血酶 III 活性，并抑制由纤维蛋白原到纤维蛋白的转化。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

纤溶亢进可伴发急性早幼粒细胞白血病以及其他类型癌症。氨基己酸和氨甲环酸等抗纤维蛋白溶解药使用时应特别谨慎，因为它们能够抑制纤维蛋白溶解途径，这可能加剧血栓形成的症状和体征。它们偶尔被用于耐传统替代治疗的重度难治性出血的患者，或患有与急性早幼粒细胞白血病以及其他类型癌症相关的纤溶亢进的患者。[4]Avvisati G, ten Cate JW, Buller HR, et al. Tranexamic acid for control of hemorrhage in acute promyelocytic leukemia. Lancet. 1989;2:122-124.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2567893?tool=bestpractice.com

氨甲环酸可作为氨基己酸的一种替代。这两种药物均未被批准用于 DIC；因此，在使用抗纤维蛋白溶解药之前始终必须寻求医生的指导。