BMJ Best Practice

诊断标准

美国风湿病学会 (American College of Rheumatology, ACR) 膝关节骨关节炎的分类和报告标准[35]

临床和实验室诊断标准

  • 膝关节疼痛并符合以下 9 条标准中至少 5 项：年龄＞50 岁；僵硬时间＜30 分钟；捻发感；骨压痛；骨肿大；无明显的发热；红细胞沉降率＜40 mm/小时；类风湿因子＜1.40；骨关节炎滑液体征。

临床和影像学诊断标准：

  • 膝关节痛伴有骨赘，符合以下 3 项标准中至少 1 项：年龄＞50岁；僵硬时间＜30 分钟；捻发感。

美国风湿病学会 (American College of Rheumatology) 髋关节骨关节炎的分类和报告标准[36]

指南声明，如果疼痛存在同时出现以下两种情况中的一种，可诊断患者患有髋关节骨关节炎：1）髋关节内旋≥15°；髋关节内旋时疼痛；髋关节晨僵≤60 分钟；年龄＞50 岁；或 2）髋关节内旋＜15°；血沉≤45 mm/小时。若无红细胞沉降率结果，髋关节屈曲度≤115° 可以代替（敏感性为 86%，特异性为 75%）。

患者如有疼痛且符合以下 3 项影像学标准中的 2 项，也可诊断患有骨关节炎：骨赘（股骨或髋臼）；关节间隙变窄（上方、轴位和/或内侧）；红细胞沉降率＜20 mm/小时（敏感度为 89%，特异度为 91%）

美国风湿病学会 (American College of Rheumatology) 手部骨关节炎的分类和报告标准[37]

指南说明，在检查中当患者 10 个选定关节中至少 2 个受累及的硬组织膨大，掌指关节肿胀＜3 个关节，至少 2 个远端指间关节膨大时可能会被诊断患有临床骨关节炎。

为了对骨关节炎引起症状进行分类，如果患者增大的远端指间关节数＜2 个，且 10 个选定关节中至少至少 1 个发生骨畸形对于诊断是必要的。

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