成人脓毒症

SIRS 可为其他疾病状态引起的非特异性发现，包括术后恢复、外伤、烧伤、移植排斥、甲状腺功能亢进、阿狄森危象 (Addisonian crisis)、血制品输血反应、血清病、免疫接种和中枢神经系统梗死或出血。

根据临床怀疑的基础病因以指导具体检查方式。

相关医疗干预（例如导管插入术、外科手术、通气）可导致重叠感染，可能进而导致脓毒症。

提示心肌梗死的症状是中央压榨性胸痛，或可放射至左臂或颚部。可能表现为上腹部疼痛。

患者可能出现心源性休克伴呼吸困难和低血压。可伴低热和 C 反应蛋白升高。

心电图提示缺血性改变。

肌酸激酶同工酶 MB 和肌钙蛋白升高。

患者表现为尖锐、针刺样、胸膜炎样胸痛（通常在坐位及前倾位减轻，卧位加重），有时伴低热。

心电图可能出现全部 ST 段凹型上抬和 PR 段压低。

超声心动图可显示心包积液；无左室壁运动异常。

患者典型表现为病毒感染前驱症状（可能伴有低热）、呼吸困难、或基础自身免疫病，例如系统性红斑狼疮。

抗生素、噻嗪类利尿剂、抗癫痫药、地高辛、锂剂、阿米替林和多巴酚丁胺等药物，可提示药物性病因。

心电图可能显示非特异性 ST 段和 T 波异常。

炎性标志物可能升高。

二维超声心动图显示左室壁全部或局部运动异常和扩张。

可能表现为放射至背部的腹痛、低热和低血容量。

可能有胆结石病史、饮酒史或病毒感染（例如腮腺炎）史。

血淀粉酶和脂肪酶升高；低血钙。

通常表现为急性呼吸困难和低血压。症状可还包括发热、意识水平下降、晕厥或先兆晕厥、以及胸膜炎性胸痛。血栓栓塞性疾病的危险因素可很明显。

CT 肺动脉造影表明肺动脉充盈缺损。

可表现为发热、白细胞增多、贫血、心动过速、多器官功能障碍和呼吸困难，因此符合（疑似）脓毒症的诊断标准。

免疫抑制可诱发感染或增加对尚未诊断感染的临床怀疑。

血涂片、骨髓、肿瘤或淋巴结活检可能发现肿瘤细胞。

明确具体感染源可鉴别脓毒症和 SIRS。

该病较罕见，其特征性表现为使用麻醉剂（例如插管时使用琥珀胆碱）后的重度高热（体温＞41.1°C[106°F]）和肌肉强直。可能出现乳酸性酸中毒、高钾血症、横纹肌溶解症、缺氧、心律失常。[100]Simon HB. Hyperthermia. N Engl J Med. 1993 Aug 12;329(7):483-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8332154?tool=bestpractice.com

恶性高热是一种遗传病（常染色体显性遗传），如果存在阳性家族史，应高度怀疑患病。[100]Simon HB. Hyperthermia. N Engl J Med. 1993 Aug 12;329(7):483-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8332154?tool=bestpractice.com

发现兰尼碱受体基因 (ryanodine receptor gene, RYR1) 具有重要临床意义，咖啡因-氟烷骨骼肌收缩试验 (caffeine-halothane contracture test, CHCT) 是易感性筛查的最常用方法。[101]Brandom BW. Genetics of malignant hyperthermia. Anesthesiol Clin North America. 2005 Dec;23(4):615-9;viii.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16310654?tool=bestpractice.com

咖啡因-氟烷骨骼肌收缩试验 (CHCT) 需要在发病缓解后，在特定地方实验室进行肌肉活检和测试。

在紧急状况下，二种试验对指导临床治疗均无效。

包括抗神经病药物致恶性综合征、5-羟色胺综合征、震颤性谵妄和二甲双胍乳酸性酸中毒。

可能致病的药物使用史。

临床诊断。特异性试验不可用。