BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

抑郁是认知衰退的一项危险因素。

严重抑郁有时会被误认为痴呆。 然而,更常见的是抑郁被看作是已确诊痴呆患者的一种。

检查

认知检查和抑郁评定量表可识别抑郁症状。

脑部 CT 和 MRI:缺少血管性损害可支持这一诊断。

体征/症状

卒中发病前认知症状的发作(卒中可以使有亚临床 AD 症状的患者发生转变)、缺乏明确的间隔事件、渐进的病程和快速遗忘。 在许多情况下,患者很可能有混合性痴呆,即:同时患有AD和血管性痴呆。

检查

认知检查、脑 MRI、PET 扫描。 如果脑 MRI上未见血管性损害,则支持主要为 AD 的诊断。 PET 扫描可显示颞顶叶代谢减低和斑片状血管改变。

轻度认知损害 (MCI)

体征/症状

没有丧失社会和职业功能的轻度记忆力下降状态。

检查

认知筛查可以识别轻度记忆诉病。 认知损害满足轻度神经认知障碍的 DSM-5 标准。

体征/症状

特点是生动的视幻觉、植物神经功能不稳定、帕金森特征(曳行步态、运动迟缓、跌倒)。

可能存在快速动眼期睡眠障碍。

检查

没有可靠或有效的鉴别检查。

脑病理学可见神经元内存在一种圆形的嗜酸性包涵小体,称为路易小体。 神经病理学可见神经原纤维缠结、淀粉样蛋白斑块和路易神经炎。

体征/症状

出现步态障碍、尿失禁以及痴呆。

检查

CT 扫描和 MRI 显示大面积非梗阻性脑室扩张,无脑萎缩或血管性病变。

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