BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数 (FBC)

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,贫血)。

结果

正常

红细胞沉降率

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,炎症性疾病或血管炎)。

结果

正常

血糖水平

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,糖尿病)。

结果

正常

肾脏和 LFTs

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,肝脏或肾功能衰竭)。

结果

正常

梅毒血清学检查

检查

用于高危患者以排除神经梅毒所导致的认知下降。

结果

正常

维生素 B12

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,维生素 B12 缺乏)。

结果

正常

叶酸

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,叶酸缺乏)。

结果

正常

甲状腺功能

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,甲状腺功能减退)。

结果

正常

颅脑 CT 或 MRI

检查

明确脑部血管病变的位置和类型。 不存在脑血管病变则可否定痴呆的血管性病因。 影像学检查对排除其他潜在可治疗的病因(例如:脑积水或肿瘤)也有用。 然而,其应用价值有限,根据不同的描述,发现只有 1%~10% 的病例有潜在可治疗的病因。[22][23]证据 A

结果

脑血管病变

心电图 (ECG)

检查

心房纤颤可增加血栓性脑缺血的风险。

其他异常(例如:束支传导阻滞或心室肥大)是潜在心脏病的较为非特异性发现,可能反映了动脉粥样硬化性疾病的共同危险因素。

结果

可能存在心房纤颤


需要考虑的检查

检查
结果

狼疮抗凝剂、抗磷脂、抗核抗体试验

检查

用于排除认知衰退的其他病因(例如,狼疮性血管炎或血栓前疾病,例如在复发性卒中年轻患者等非典型病例中)。

结果

正常

神经心理测验

检查

见于阿尔茨海默病的快速健忘情形可能在血管性痴呆中观察不到。 然而,认知损害模式对血管性痴呆诊断仅有中度预测意义。

结果

注意力差、执行功能、检索记忆缺失、空间功能丢失

颈动脉超声

检查

用于由皮质梗死引起痴呆的患者。 颈动脉狭窄 >70% 通常被认为是显著的,但如果患者有症状特别是有溃疡斑存在的话,较低水平的狭窄 (50% 至 70%) 有可能就很重要。 如果没有急性局灶性神经症状,做颈动脉多普勒没有价值。

结果

正常或颈动脉狭窄

超声心动图

检查

用于检查脑成像提示与栓塞一致的多发性梗死的痴呆患者,例如,多发双侧大脑皮质梗死、心律失常和心力衰竭患者。 如果不存在这些状况,超声心动图通常没有帮助。

结果

正常或瓣赘生物和/或卵圆孔未闭


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