BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

卒中史

卒中发生后的认知症状发作有力地支持血管性痴呆的存在。

解决问题困难

额叶认知综合征

冷漠

额叶认知综合征

脱抑制

额叶认知综合征

处理信息的速度减慢

额叶认知综合征

注意力差

额叶认知综合征

提取记忆缺失

额叶认知综合征

额叶释放反射

包括抓握、眉间跳动、颚反射 额叶认知综合征

罕见 查看所有

局部神经系统体征

局灶性上运动神经元（大脑半球或延髓）体征（例如：轻偏瘫、构音障碍和吞咽困难）的存在支持诊断。

步态和平衡受损

曳行步态、拖地行走和平衡差。

危险因素

强 查看所有

年龄 60 岁以上

卒中和痴呆最重要的危险因素。 年龄的增长会使其他危险因素对血管树造成累积损伤的时间延长，一旦达到一定阀值，就会导致痴呆。[15][16]

肥胖

中年肥胖症 (BMI >30) 的患者患血管性痴呆的危险增加 5 倍。 中年超重 (BMI >25 但 <30) 的患病危险增加 2 倍。[17]

高血压

中年高血压与痴呆有关。 然而，痴呆患者在诊断时往往血压比较低。[18][19] 中年血压升高与血管损害（包括动脉粥样硬化和动脉粥样化）有很强的关联性。 一旦痴呆发生，血管储备显著耗尽，低血压可能因增加缺血的可能性而成为问题。

吸烟

卒中后痴呆的最强独立危险因素。[7][20] 吸烟对血管壁有直接影响，促使血管收缩。

弱 查看所有

糖尿病

在某些系列研究中已显示与痴呆有关，而在另一些系列中则未显示。[15][20] 糖尿病是系统性小血管疾病的一项危险因素。 然而，糖尿病和中枢神经系统小血管病变的关系不是很确定。

高胆固醇血症

能预测卒中的危险，但不一定能预测痴呆。[15] 高血胆固醇能促进动脉粥样化。

酗酒

在一些研究中与血管性痴呆相关，而在另一些研究中则不是。[15][21]

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