BMJ Best Practice

一级预防

研究表明，小剂量阿司匹林（75-150 mg/日，口服，从妊娠 11-14 周开始）有益于降低子痫前期的发生率和严重程度。[3][27][28] 在不同风险人群都存在这种影响，但结果提示，应当针对高危人群使用，例如高血压、糖尿病、肾疾病、自身免疫性疾病、多胎妊娠、BMI＞30、怀孕年龄＞35 岁或与前次妊娠间隔十年或更长的妇女。[3][24][10] 有证据显示，该疗法对于预防早期发作而非已发病的患者尤其有效。[29]

在妊娠之前优化高血压和肾疾病治疗很重要。可控的体重减轻可降低子痫前期的发病率。[3] 在无并发症（如出血、早产和母体共病的危险因素）的情况下，还应该鼓励在妊娠期进行锻炼。证据显示，监督下规律的锻炼计划可独立于体重指数之外而降低子痫前期风险。[30]

流行病学研究发现，低钙膳食可引起子痫前期。[31]因此，对于膳食中钙摄入较低的人群，世界卫生组织推荐妊娠女性摄入 1.5 至 2 g 钙补剂以降低子痫前期的严重程度。但是，对于广泛采用这一方案的证据很有限，故仍需更多关于从早期妊娠开始以及在不同人群中补充钙剂的临床试验。[32]

对于高血压女性（包括在建档时有单纯舒张压升高的女性），应增加其监测方案中的随访频率。

二级预防

建议再次妊娠后使用小剂量阿司匹林（从孕 12～14 周开始）。因为无论风险如何，改善都相同，所以收益取决于背景风险。如果认为风险高（例如既往早发疾病、重度疾病），收益明显。然而，轻至中度或迟发疾病中，收益不太明显，因为结局一般良好。[3][1][9]

有些证据表明，低分子肝素（联合或不联合阿司匹林）可能减少子痫前期的胎盘功能不全，但缺乏长期安全性研究。[67][68]

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