并发症 | 时间表 | 可能性 |
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宫内生长受限 |
短期 | 高 |
胎儿生长受限见于大约 30% 的患者。[24] 如果子宫小于相应孕周大小,意味着羊水量减少,可能出现胎儿生长受限。 需要开展胎儿超声评估。胎儿生物物理评分应当用于诊断或排除胎儿生长受限,但必须间隔 2 周,才能全面评估胎儿生长状况。 |
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子痫 |
短期 | 中 |
尽管有些专家将此视为主要并发症,治疗目的是预防这种并发症,但在实践中,此病并不会给孕妇带来主要风险。并不是所有妇女都发生子痫。 审慎使用硫酸镁,可以降低发生率,但不会预防此病。 |
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肺水肿 |
短期 | 中 |
很大程度上是一种表现为呼吸困难的产后事件,但可以通过使用脉搏血氧仪(氧饱和度监测仪)早期诊断,是容量超负荷的最佳检测指标。 通过周密的液体管理可以预防。[21] 如果在分娩前存在,应当通过超声心动图排除左心室功能缺陷。 |
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妊娠相关卒中 |
短期 | 低 |
多年以来这都是孕产妇死亡和患病的主要病因,由血压 (BP) 升高所致。[21] 还有证据表明,有以下一种或多种情况的子痫前期女性发生妊娠相关卒中的风险会增加,这些情况包括:感染、慢性高血压、凝血病或潜在血栓前期疾病。[66] 这些患者可能需要更密切的监测。[66] 通过管理高血压来预防;未治疗的收缩期高血压会带来卒中风险。[21] |
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胎盘早剥 |
短期 | 低 |
尽管这是一种非常可怕的并发症,因为它可导致婴儿猝死和孕产妇重度并发症,但在过去 30 年期间,它的发生率一直在下降。[21] 似乎与未治疗的收缩期高血压相关,所以发生率降低可能是由于治疗得到改善。 一般表现为急性腹痛、子宫增大、不同程度的阴道出血和心血管改变。 如果胎儿仍存活,需要立即分娩,排空子宫。一旦延迟可能导致胎儿死亡。早剥加重会导致凝血障碍、出血以及液体管理带来的严重问题。 如果胎儿在宫内死亡,只要凝血功能正常,血液学监测稳定,就可以考虑阴道分娩。 这是有创性心血管监测的适应症。 |
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肾衰竭 |
长期 | 低 |
远期肾功能衰竭极为罕见,是由肾皮质坏死所致。 短期肾功能衰竭(通常为急性肾小管坏死)也罕见,与脓毒症和胎盘早剥相关;大多数患者一般会恢复。 在发达国家,由于可以获得支持性治疗措施,例如透析,肾功能衰竭导致的孕产妇死亡非常罕见。[21][50] 在资源不足的国家,作为单一的并发症,肾功能衰竭也是罕见的,但它与多器官衰竭相关,见于长期未治疗的疾病,可能导致死亡。[21][50] |
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死产 |
存在差异 | 低 |
胎儿疾病和死亡基本上取决于胎盘功能以及分娩时的孕龄。 在妊娠后期,胎盘功能不全会导致生长受限,但很少导致胎儿死亡。在孕龄较小时,试图推迟分娩延长妊娠,生长受限更有可能导致宫内死亡。 疾病和死亡的主要原因是疾病严重程度导致的医源性早产。 |
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