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案例

案例

一位到急诊科就诊的 32 岁女性诉过去 48 小时内有发热、寒战、头痛、肌痛和呼吸短促。在症状发生两周前，她足月阴道分娩，无并发症。无明显的既往病史。近期家里并无其他人生病或出国旅行。体格检查发现，她有中毒症状，体温39.5℃ (103.1℉)。其脉率为 132 bpm，血压为 100/60 mmHg，呼吸率 34 次/min。上肢和下肢出现弥散红斑样皮疹。肺底呼吸音减弱。检查无其他相关发现。

其他表现

最严重的 A 族链球菌感染可导致多种感染症状，包括菌血症、脑膜炎、肺炎、积脓、腹膜炎、化脓性关节炎、产后脓毒症、烧伤创面脓毒症、坏死性筋膜炎和坏疽性肌炎。这些感染可出现伴休克的 TSS和多器官系统衰竭。有一些非典型症状的报道，如原发性水痘感染后导致的继发 A 族链球菌感染。虽然水痘感染在儿童通常为自限性感染，但在免疫功能正常及免疫功能受损人群都可引起危及生命的严重感染。作为水痘的并发症，由 A 族链球菌感染引起的严重细菌感染频率在不断升高。[9]

有经期和非经期葡萄球菌 TSS复发报道，[10][11][12]这些复发主要见于未接受恰当抗葡萄球菌抗生素治疗或治疗时间不足的患者。[10][13]多达三分之一的患者可能有经期 TSS复发，特别是那些未对葡萄球菌毒素产生体液免疫反应和/或体内有金黄色葡萄球菌产毒菌株持续定值的患者。[10][12][14]在初步感染后，若患者在恢复期未能产生有保护水平的抗体，则可能发生非经期复发。[13]复发可在初次症状后数天至数月后发生。在经期 TSS 中，复发通常比最初疾病的程度轻。

在艾滋病患者中出现过葡萄球菌 TSS 的变种，其表现为亚急性发病，表现为脱屑、红皮病、皮肤黏膜感染和低血压，这些表现在数周内可持续存在或复发。

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