BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

梗阻性胆管病变

体征/症状

既往胆管手术病史/胆管梗阻病史

疼痛较原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 明显得多。

比PBC更容易发生细菌性胆管炎。

检查

与抗线粒体抗体及PBC特异性ANA不相关。

腹部超声提示胆管扩张(由磁共振胰胆管造影还是逆行胰胆管造影确诊主要根据当地的临床实践确定)。

体征/症状

和PBC有不同的易患人群(原发性硬化性胆管炎在青年男性中比较常见)。

与炎症性肠病相关。

检查

与AMA或PBC特异的ANA不相关

核周型抗中性粒细胞胞浆抗体提示PSC可能存在。此标记大多数PSC患者中并不存在。

腹部超声可看到胆管形状不规则(由MRCP还是ERCP来确诊主要依据当地的临床实践确定)。

PSC的肝活检特征

药物引发的胆汁淤积

体征/症状

既往相关药物的用药史[34]也会见于应用中草药或非药物制剂时

检查

与AMA或PBC特异的ANA不相关

胆汁淤积的肝活检特征

体征/症状

与怀孕相关[35]

检查

与AMA或PBC特异的ANA不相关

胆汁酸浓度升高,转氨酶较碱性磷酸酶更为显著。

体征/症状

伴有其他提示恶性疾病的特征性症状。

检查

横断面成像

如果高度怀疑可做肝活检

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