BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

发生胆管炎的危险因素：年龄大于 50 岁；既往存在胆囊结石、原发性或继发性硬化性胆管炎、良性或恶性胆管狭窄、胆管术后损伤（外科、内镜、放射介入治疗所致胆管引流不畅）。

右上腹痛/上腹痛

超过 80% 的患者会出现此项非特异性症状。[11]

胆管炎患者多出现弥漫性的右上腹痛，而非典型的 Murphy 征。

右上腹/上腹压痛

见于 65% 的患者。[11]

黄疸

由胆道梗阻引起的梗阻性黄疸常见于 60%-70% 的患者。[11]

发热

见于 90% 的患者。超过 60岁 的患者可能不出现发热症状。[11]

其他诊断因素

常见 查看所有

陶土色便

瘙痒

罕见 查看所有

低血压

提示病情严重及预后不良。见于 30% 的患者。[11]

精神状态改变

提示重症胆管炎及预后不良。见于 15% 的患者。[11]

危险因素

强 查看所有

50 岁以上

主要发生于年龄大于 50 岁的患者。

胆石症

导致胆总管阻塞[7]

良性狭窄

导致胆总管阻塞[7]

恶性狭窄

导致胆总管阻塞[7]

胆道术后损伤

外科、内镜或放射性治疗可引起胆管引流不畅或胆道系统污染，从而引起胆总管狭窄和梗阻。[7]

原发性硬化性胆管炎病史

引起胆总管狭窄或者梗阻[7]

继发性硬化性胆管炎病史

引起胆总管狭窄或者梗阻[7]

弱 查看所有

HIV 感染

HIV 是胆管炎发生的危险因素，HIV 感染者常可发生 HIV 相关性胆管病变，实验室检查结果与急性胆管炎表现类似，但很少急性出现。

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