逆行性胆管炎

入院时进行。

白细胞计数>10.0 x 10^9/L (>10,000/μL)（参考值 4.8-10.8 x 10^9/L 或 4800-10,800/μL)；血小板减少

入院时进行。

在重症患者中升高

入院时进行。

在重症患者中升高

在疑似脓毒症患者入院时进行。

重症患者出现碳酸氢根离子降低、阴离子间隙增大；代谢性酸中毒

入院时进行。

高胆红素血症、转氨酶和碱性磷酸酶升高。

入院时进行。

升高

入院时进行。

可能偏低

入院时进行。

可能偏低

入院时进行。

多为革兰阴性菌，但革兰阳性菌和厌氧菌也可见于胆管炎患者

在疑似脓毒症患者入院时进行。

脓毒症患者凝血酶原时间延长

最佳的首次干预措施。对于既往有胆道疾病史、曾留置胆道植入物或者其他发病诱因的患者，应考虑行早期 ERCP，以快速诊断和治疗。

一方面可发现引起梗阻的结石，从而诊断胆管炎。另一方面还可以作为治疗手段，用于取出胆管结石。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography reveals a large common bile duct (CBD) stone (arrow) in the mid-common bile ductFrom the collection of Douglas G. Adler; used with permission [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Endoscopic photo of same patient following removal of large common bile duct (CBD) stone; note copious pus draining through the ampullaFrom the collection of Douglas G. Adler; used with permission [Citation ends].

可直接观察胆管结石或其他梗阻

如果有右上腹痛，进行该检查。

胆管扩张、胆总管结石

适用于超声检查结果正常而临床高度怀疑胆管炎的情况。这种方法优于超声，可直观显示胆总管远端，也可以确定肿瘤的界限。

造成胆管炎胆总管扩张的病因包括肿块、胆总管结石。

适用于 CT 和超声检查结果均正常，但临床仍高度怀疑胆管炎的情况。

尽管十分有用，但几乎所有胆管炎患者最终都将需要接受胆道减压，最常通过 ERCP 实施。不应因此将 MRI 联合 MRCP 作为疑似胆管炎患者的一种必要检查，但在查找病因以及安排确定性治疗方面，经常有用。

显影胆道肿块、胆道狭窄和/或胆总管结石

适用于不具备条件开展或者不适合使用 ERCP 时（例如既往曾行 Roux-en-Y 胃转流术以及食管、幽门或十二指肠狭窄）。

在进行操作时，能够放置导管，在某些情况下，还能移除结石，从而进行胆道系统引流/减压。

胆管结石/其他原因引起的梗阻

适用于其他方法不能确定有无胆管结石/梗阻部位、不具备开展其他检查的条件或者有禁忌时。

通过该操作可进行胆道取石和支架置入（为了进行胆道减压及引流）。

在临床实践中，外科手术很少用于诊断胆管炎。

直视下确定梗阻

适用于对胆总管结石的怀疑度为低至中度时（例如既往有胆囊手术史的患者）。如果超声内镜显示胆总管结石，可同时实施 ERCP。在诊断方面，超声内镜的应用不如 MRCP 广泛。

胆总管结石；壶腹部、胰腺和/或胆管肿块。