逆行性胆管炎

需解除引起胆管炎的潜在病因：通过 ERCP 行胆总管结石取出术，然后行胆囊切除术；对胆管狭窄处放置支架，需要时进行手术治疗。在进行充分的胆道引流后，抗生素的疗程应至少持续 72 小时。一旦胆汁得到充分引流，患者状况得以改善，可考虑改为口服抗生素治疗完成余下治疗疗程。

如果存在原发性硬化性胆管 (PSC)，需采用 ERCP 或 PTC 进行胆管显影。需要将 PSC 患者转诊给肝病学专家，根据病情的严重程度及终末期肝病评分 (MELD) 情况评估进行肝移植手术的可能性。对 PSC 进行长期的内镜治疗是复杂的、个体化的，但经常包括：频繁地采用 ERCP 进行组织活检（以排除胆管细胞癌）以及使用球囊扩张器和支架处理有症状的梗阻性胆管狭窄。

胆总管结石所致急性胆管炎的患者在接受胆管系统结石取石术后可能需切除胆囊，之后胆管炎的复发率低，因而期待性进行随访。

对于接受了十二指肠乳头括约肌切开术的 HIV 相关性胆管病变患者，应随访，观察肝脏功能和症状有无缓解，并且应转诊到 HIV 专家处进行长期治疗。