BMJ Best Practice

监测

诊断明确之后，需每年评估1次预后来监控疾病进展和识别那些快速进展的病例。

国际强直性脊柱炎评估协会 (ASAS) 明确了以下关键问题，包括：[65]

  • 患者整体评估：用100mm视觉模拟评分法。

  • 脊柱疼痛和僵硬：使用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI)最后2个问题评估。

  • 脊柱活动度：使用 Bath 强直性脊柱炎测量指数 (BASMI) 进行评估；一项系统评价和 meta 分析表明，BASMI 与影像学结构损伤程度相关，但与脊柱或骶髂关节的炎症程度无关，因此，定期监测 BASMI 是疾病损害的替代指标[224]

  • 机体功能：使用Bath强直性脊柱炎功能指数 (BASFI)评价，是一份由患者完成的调查问卷，共10个问题

  • 外周关节：附着点炎的评估，并需进行临床检查

  • 疲乏。

一种新的评价疾病活动度的方法采用了强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)的形式，现正在评估阶段。 总分包括对腰背痛、晨僵持续时间、患者总体评分、外周关节肿痛、急性时相反应物（ESR或CRP）的评价，这些评分使得疾病活动度得以量化。[225] 初步研究表明该评分方法可以对比不同药物治疗间的疗效及较基线期疾病的改善程度。[226]

患者需定期行骨盆、胸椎及腰椎的放射学检查以监测疾病的进展。除非出现特殊的临床适应证，如有跌倒病史，否则建议检查频率不超过每2年1次。

WHO和ASAS小组共同为AS定义了国际功能、残疾与健康(ICF)分类标准的核心指标。[227] 这对促进研发新的测评工具至关重要。在疾病方面的密切关注对患者来说非常重要，其在 ICF 核心指标里得到了反映，未来的研究将集中在验证这个框架及日常使用的工具表的设计中。ASAS 健康指数 (ASAS Health Index, HI) 是一种线性综合指标，包括涵盖大部分 ICF AS 核心变量集的 17 个条目。将来，这可以用作量化 AS 健康情况的工具。[228]

所有AS患者都需要常规筛查心血管疾病的危险因素，需积极控制可纠正的危险因素。[98]

药物监控

  • 使用改善病情抗风湿药（DMARDs）如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗患者的外周关节症状时，需定期进行血液检查（包括FBC、肾功能、肝功能）。[229]

  • 接受抗TNF治疗的患者需定期检测FBC。[230]

  • 常规接受NSAIDs治疗的患者需定期监测肝肾功能。

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