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强直性脊柱炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
骨质疏松症	长期	中
往往与疾病持续时间有关。多达 30% 的患者发生骨质疏松，并且大约 10% 的患者发生椎骨骨折。[214][215] 并且 AS 似乎尤其与椎骨骨折的增加密切相关。[216] 二膦酸盐能有效治疗AS患者的骨质疏松。 Osteoporosis
心脏受累	长期	中
尽管关于AS发病率和病死率的研究有限，AS患者的标准化死亡率高于普通人群的死亡率（大约是1.7）。[90] 一些研究发现这主要与AS患者心血管疾病的发病率增高有关，包括脑血管和各种心血管疾病（例如大动脉或非大动脉受累的心脏瓣膜病，IHD，充血性心力衰竭）。[92][93] 尽管不是普遍的发现，但AS患者发生心血管疾病的风险更高。[91] 因此，所有的AS患者需常规评估心血管危险因素，对于可纠正的因素需积极对待，炎性疾病本身需得到最佳控制。尽管有AS患者发生主动脉反流的病例报道，但十分罕见，在AS患者中发生率＜1%。[52] 心律失常相对多见一些，有一项研究表明分别有55%和94%的AS患者可出现室性和室上性的心律失常。[220]
髋关节受累	存在差异	中
大约 1/3 的 AS 患者有髋关节受累。一些患者不得不进行髋关节表面置换或关节置换。美国风湿病学会 (The American College of Rheumatology) 和美国髋关节和膝关节外科医师协会 (the American Association of Hip and Knee surgeons) 为该患者组的改善病情抗风湿药 (DMARD) 和生物治疗的围手术期管理提供了指导意见。[217] 一项研究结果显示，85% 的进行全髋关节置换术 (total hip arthroplasty, THA) 的 AS 患者的评测结局指标（疼痛、活动性、满意度、疾病活动度、功能和整体健康情况）较好。该研究还显示首次接受髋关节置换的患者 20 年后的生存率是 64%。[218]
虹膜炎	存在差异	中
大约40%的AS患者有虹膜炎。大约50%出现虹膜炎的患者HLA-B27为阳性。[69][70] 虹膜炎症状包括疼痛、充血、对光敏感、视力受损。 AS患者的虹膜炎表现为单侧、急性、反复发作、脉络膜和视网膜一般不受累。[219] 及时的诊断及激素治疗是避免失明的最重要的办法。 Uveitis
肺脏受累	存在差异	低
肺尖的纤维化极少见。肋椎关节受累会引起肺活量的相对减少，因此部分AS患者会出现不同程度的呼吸困难。肺功能检查显示大约20%的AS患者会出现限制型通气障碍。[221]
神经系统受累	存在差异	低
所有有脊柱受累的AS患者都有神经系统受累的风险。这可能是由椎骨骨折、错位或马尾综合征引起。马尾综合征常表现为下肢和会阴区感觉异常。这可能与括约肌受累、下肢无力和腰骶部的神经根病变有关。这种表现极为罕见，全球报道的仅有51例。[222] 几例幼年起病的AS患者出现寰枢椎脱位的病例已被报道。[223]

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