BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

急性中耳炎

体征/症状

急性中耳炎和 AOE 均表现有耳痛。 二者亦均可出现听力下降症状。 AOE 之鼓膜可出现红斑，这给区分是伴发性急性中耳炎还是孤立性急性中耳炎带来挑战。 鼓气耳镜检查显示， AOE 其鼓膜活动正常，而急性中耳炎则鼓膜活动受限或不活动。[1]

检查

AOE其鼓室压图为正常波形曲线，但急性中耳炎可呈平坦曲线（B 型）。[1]

疖病

体征/症状

疖病有时被称作局限性AOE。[1] 其通常为外耳道软骨部的局限性毛囊感染。[12] 主要表现症状与弥漫性 AOE 症状相似。 表现有耳痛和触痛症状。

查体可见其感染局限于外耳道软骨部。[3] 外耳道骨部（内侧部）通常正常。

检查

无鉴别检查。

外耳道接触性皮炎

体征/症状

这是对助听器材料、化妆品和其他滴耳液中可能存在的抗原的一种过敏反应。 患者通常有之前使用滴耳液的病史。

在这些滴耳液中，新霉素滴耳剂最为常见。[1] 对滴耳液过敏的患者通常表现有外耳道红肿，并可扩展至耳甲腔。

检查

无鉴别检查。

外耳病毒感染

体征/症状

严重耳痛、不全性或完全性面瘫、舌前三分之二味觉障碍以及患侧泪液分泌减少。[1] 查体可见外耳道和耳廓出现红斑和/或疱疹。[3]

检查

无鉴别检查。

慢性外耳道炎

体征/症状

慢性外耳道炎是外耳道皮肤的炎症。 慢性外耳道炎通常表现为持续数月有时可达数年的外耳道弥漫性的轻度感染。[10] 慢性外耳道炎是由复发性外耳道炎、细菌性或真菌性感染、潜在皮肤病或中耳感染之耳漏所致。[3] 患者通常表现有耳痒和轻微耳漏，但无疼痛症状。[10]

依其感染程度的不同，耳部查体其表现从皮肤干燥到肉芽组织生长程度不一。[10]

检查

无鉴别检查。

外耳道癌

体征/症状

通常的药物治疗难以治愈。

检查

外耳道组织活检。[1]

胆脂瘤

体征/症状

对药物治疗无效的难治性病例尤需注意。 耳镜检查通常显示上鼓室（中耳上部分）、松弛部或紧张部（通常为后上方）中的痂皮或角蛋白，伴或不伴鼓膜穿孔。

检查

CT 有助于明确诊断、评价病变范围和制定治疗计划。

耳道胆脂瘤

体征/症状

外耳道罕见疾病。它通常表现为耳分泌物、灶性侵蚀，以及骨耳道角质积聚。[13]

检查

CT 可能会显示局部胆脂瘤，以及是否扩大到中耳或乳突腔。

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