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请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
环丙沙星/地塞米松滴耳 : （0.3%/0.1%）≥6 个月的儿童和成人：患耳滴入 4 滴，每日2次，用药7~10 天
或
氧氟沙星滴耳 : （0.3%）≥6 个月的儿童：患耳滴入 5 滴，每日 1 次，用药 7 天；成人：患耳滴入 10 滴，每日 1 次，用药 7 天
或
非那沙星滴耳剂 : （0.3%）儿童和成人：患耳滴入 4滴，每日2次，用药7 天
更多环丙沙星/氢化可的松滴耳剂 : （0.2%/1%）≥1 岁的儿童和成人：患耳滴入 3 滴，每日2次， 用药7~10 天
或
新霉素/多黏菌素 B/氢化可的松滴耳剂 : 儿童：患耳滴入 3 滴，每日3~4次，用药7~10 天；成人：患耳滴入 4 滴，每日3~4次，用药7~10 天
或
醋酸滴耳剂 : （2%）儿童和成人：患耳滴入 3~5 滴，每日3次，用药7~10 天
或
醋酸/氢化可的松滴耳剂 : （2%/1%）≥3 岁儿童和成人：患耳滴入 3~5 滴，每日3次，用药 7~10 天
初始治疗适于无其他健康问题且炎症限于外耳道内的患者。
使用滴耳剂前，需要清除外耳道内的碎屑或耵聍。
伴有严重外耳道肿胀的患者可能难以应用滴耳剂。 应将引流纱布条置入耳道以便给药。
环丙沙星/地塞米松滴耳剂和氧氟沙星滴耳剂可用于伴有鼓膜穿孔的患者。
可能存在有鼓膜穿孔的患者应避免使用具有耳毒性作用的滴耳剂（含氨基糖苷类抗生素和乙醇者）。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
或
布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量 40 mg/kg/天；成人：200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量 2400 mg/天
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：15~60mg，口服，每 4~6 小时1次
更多或
羟考酮/扑热息痛 : 成人：5-10 mg，口服（速释型），需要时每 4-6 小时一次
更多或
羟可酮/布洛芬 : 成人：5mg/400mg（1 片），口服，必要时每 6 小时1次，最大剂量4 片/天
初始治疗适于无其他健康问题且炎症限于外耳道内的患者。
镇痛药可增加患者的满意度，并使患者能更快地恢复正常活动。
通常通过对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药单独给药或联用阿片类药物（如对乙酰氨基酚联用可待因；或对乙酰氨基酚联用羟考酮；或布洛芬联用羟考酮）来控制轻度到中度疼痛。[1] 镇痛药应从所建议的初始剂量开始，然后进行相应地调整。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[35] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[36][37]
环丙沙星 : 儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：500~750mg，口服，每日2次
-- 和 --
环丙沙星/地塞米松滴耳 : （0.3%/0.1%）≥6 个月的儿童和成人：患耳滴入 4 滴，每日2次，用药7~10 天
或
氧氟沙星滴耳 : （0.3%）≥6 个月的儿童：患耳滴入 5 滴，每日 1 次，用药 7 天；成人：患耳滴入 10 滴，每日 1 次，用药 7 天
初始治疗无效者或伴有糖尿病或免疫受损的患者可通过加用口服抗生素获益。[1]
使用滴耳剂前，需要清除外耳道内的碎屑或耵聍。
伴有严重外耳道肿胀的患者可能难以应用滴耳剂。 应将引流纱布条置入耳道以便给药。
环丙沙星/地塞米松滴耳剂和氧氟沙星滴耳剂可用于伴有鼓膜穿孔的患者，且为其首选疗法。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
或
布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量 40 mg/kg/天；成人：200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量 2400 mg/天
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：15~60mg，口服，每 4~6 小时1次
更多或
羟考酮/扑热息痛 : 成人：5-10 mg，口服（速释型），需要时每 4-6 小时一次
更多或
羟可酮/布洛芬 : 成人：5mg/400mg（1 片），口服，必要时每 6 小时1次，最大剂量4 片/天
镇痛药可增加患者的满意度，并使患者能更快地恢复正常活动。
通常通过对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药单独给药或联用阿片类药物（如对乙酰氨基酚联用可待因；或对乙酰氨基酚联用羟考酮；或布洛芬联用羟考酮）来控制轻度到中度疼痛。[1] 镇痛药应从所建议的初始剂量开始，然后进行相应地调整。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[35] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[36][37]
环丙沙星 : 儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：500~750mg，口服，每日2次，用药 6~8 周
-- 和 --
环丙沙星/地塞米松滴耳 : （0.3%/0.1%）≥6 个月的儿童和成人：患耳滴入 4 滴，每日2次，用药7~10 天
或
氧氟沙星滴耳 : （0.3%）≥6 个月的儿童：患耳滴入 5 滴，每日 1 次，用药 7 天；成人：患耳滴入 10 滴，每日 1 次，用药 7 天
-- 和 --
清创术
所有这类患者应进行外耳道肉芽组织清创术。
与其他药物相比，口服氟喹诺酮抗绿脓杆菌活性强，骨渗透能力佳，口服生物利用度高，副作用少。[28]
环丙沙星/地塞米松滴耳剂或氧氟沙星滴耳剂可联合环丙沙星全身用药，对伴有鼓膜穿孔患者亦较安全。[1] 可能存在有鼓膜穿孔的患者应避免使用具有耳毒性作用的滴耳剂（含氨基糖苷类抗生素和乙醇者）。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
或
布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量 40 mg/kg/天；成人：200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量 2400 mg/天
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：15~60mg，口服，每 4~6 小时1次
更多或
羟考酮/扑热息痛 : 成人：5-10 mg，口服（速释型），需要时每 4-6 小时一次
更多或
羟可酮/布洛芬 : 成人：5mg/400mg（1 片），口服，必要时每 6 小时1次，最大剂量4 片/天
镇痛药可增加患者的满意度，并使患者能更快地恢复正常活动。
通常通过对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药单独给药或联用阿片类药物（如对乙酰氨基酚联用可待因；或对乙酰氨基酚联用羟考酮；或布洛芬联用羟考酮）来控制轻度到中度疼痛。[1] 镇痛药应从所建议的初始剂量开始，然后进行相应地调整。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[35] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[36][37]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
头孢他啶 : 儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：1g ，静脉注射，每 8~12 小时1次，最大剂量 6g/天
头孢吡肟 : 1-2 g，静脉使用，每 12 小时一次
或
替卡西林/克拉维酸 : 儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：3.2g ，静脉注射，每 6~8 小时1次，最大剂量 18~24g/天
更多或
哌拉西林 : 儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：3~4g ，静脉注射，每 4~6 小时1次，最大剂量 24g/天
或
亚胺培南/西司他丁 : 500~750mg，静脉注射，每 12 小时1次
更多或
氨曲南 : 1-2 g，静脉注射，每 8-12 小时一次
阿米卡星 : 7.5mg/kg，静脉注射，每 12 小时1次；或5mg/kg，静脉注射，每 8 小时1次
或
妥布霉素 : 3mg/kg/天，静脉注射，分次给药，每 8 小时1次
所有这类患者应进行外耳道肉芽组织清创术。
如环丙沙星治疗无效，在得到细菌培养和药敏试验结果前，可开始给予患者具有含抗假单胞菌活性的抗生素静脉注射治疗。 应根据局部感染性疾病专家的建议开始经验性地使用静脉注射抗生素。 对于其他更多抗生素的使用（单独使用或联合使用），尚无标准的建议和文献报告，这些抗生素包括第三代和第四代头孢菌素（头孢他啶，头孢吡肟）、半合成青霉素（替卡西林，哌拉西林）、碳青霉素（亚胺培南）、氨曲南和氨基糖苷类抗生素（阿米卡星，妥布霉素）。[29][30] 在没有感染性疾病专家意见的情况下，作者认为头孢他啶是合理的首选用药，其他药物可作为替代选择。所建议的剂量可依患者的肾功能情况和感染的严重程度等因素而有明显的不同。阿米卡星和妥布霉素对肾功能和听力有严重的潜在副作用，因此应谨慎使用，且仅在咨询感染性疾病专家后方可使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
或
布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量 40 mg/kg/天；成人：200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量 2400 mg/天
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：15~60mg，口服，每 4~6 小时1次
更多或
羟考酮/扑热息痛 : 成人：5-10 mg，口服（速释型），需要时每 4-6 小时一次
更多或
羟可酮/布洛芬 : 成人：5mg/400mg（1 片），口服，必要时每 6 小时1次，最大剂量4 片/天
镇痛药可增加患者的满意度，并使患者能更快地恢复正常活动。
通常通过对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药单独给药或联用阿片类药物（如对乙酰氨基酚联用可待因；或对乙酰氨基酚联用羟考酮；或布洛芬联用羟考酮）来控制轻度到中度疼痛。[1] 镇痛药应从所建议的初始剂量开始，然后进行相应地调整。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[35] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[36][37]
醋酸/氢化可的松滴耳剂 : （2%/1%）≥3 岁儿童和成人：患耳滴入 3~5 滴，每日3次，用药 7~10 天
或
醋酸滴耳剂 : （2%）儿童和成人：患耳滴入 3~5 滴，每日3次，用药7~10 天
局部用克霉唑 : （1%）≥2 岁儿童和成人：患耳滴入 3~4 滴，每日3~4次， 用药7~10 天
氟康唑 : 儿童和成人：咨询专科医生以指导剂量
或
伊曲康唑 : 儿童和成人：咨询专科医生以指导剂量
有必要由医学专业人员定期进行外耳道清洁。 使用滴耳剂前，需要清除外耳道内的碎屑或耵聍。
伴有严重外耳道肿胀的患者可能难以应用滴耳剂。 应将引流纱布条置入耳道以便给药。
如系念珠菌所致感染，可使用口服抗真菌药。 需进一步研究以评价口服抗真菌药对耳真菌病的益处。[33] 就此适应症的治疗剂量和时间尚未进行充分地研究。如系曲霉菌所致感染，可给予伊曲康唑。[32]。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
或
布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量 40 mg/kg/天；成人：200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量 2400 mg/天
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：15~60mg，口服，每 4~6 小时1次
更多或
羟考酮/扑热息痛 : 成人：5-10 mg，口服（速释型），需要时每 4-6 小时一次
更多或
羟可酮/布洛芬 : 成人：5mg/400mg（1 片），口服，必要时每 6 小时1次，最大剂量4 片/天
镇痛药可增加患者的满意度，并使患者能更快地恢复正常活动。
通常通过对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药单独给药或联用阿片类药物（如对乙酰氨基酚联用可待因；或对乙酰氨基酚联用羟考酮；或布洛芬联用羟考酮）来控制轻度到中度疼痛。[1] 镇痛药应从所建议的初始剂量开始，然后进行相应地调整。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[35] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[36][37]
托萘酯滴耳剂 : （1%）≥2 岁儿童和成人：患耳滴入 3~4 滴，每日3~4次，用药 7 天
有必要由医学专业人员定期进行外耳道清洁。 使用滴耳剂前，需要清除外耳道内的碎屑或耵聍。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服/直肠给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 75 mg/kg/天；成人：500-1000 mg，口服给药，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量为 4000 mg/天
或
布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量 40 mg/kg/天；成人：200-400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最大剂量 2400 mg/天
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：请咨询专家指导用药剂量；成人：15~60mg，口服，每 4~6 小时1次
更多或
羟考酮/扑热息痛 : 成人：5-10 mg，口服（速释型），需要时每 4-6 小时一次
更多或
羟可酮/布洛芬 : 成人：5mg/400mg（1 片），口服，必要时每 6 小时1次，最大剂量4 片/天
镇痛药可增加患者的满意度，并使患者能更快地恢复正常活动。
通常通过对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药单独给药或联用阿片类药物（如对乙酰氨基酚联用可待因；或对乙酰氨基酚联用羟考酮；或布洛芬联用羟考酮）来控制轻度到中度疼痛。[1] 镇痛药应从所建议的初始剂量开始，然后进行相应地调整。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[35] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[36][37]
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
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