增加非甾体抗炎药物 (NSAID)
增加非甾体抗炎药物可能是降低精神分裂症患者症状严重程度和减少躯体疾病伴发的一种有效策略(例如乙酰水杨酸能够降低心脏病和癌症的死亡率)。但是,在被作为推荐的治疗方法之前,仍需开展更大量的研究。[206]Sommer IE, de Witte L, Begemann M, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in schizophrenia: ready for practice or a good start? A meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2012 Apr;73(4):414-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22225599?tool=bestpractice.com
布南色林
一种新型的已在少数国家上市的非典型抗精神病药。它混合了 5-HT2 和多巴胺 D2 受体拮抗剂与部分 α-1 肾上腺素能拮抗活性。一项研究显示与氟哌啶醇相比,布南色林在阴性症状方面能够取得更多获益。[207]Kishi T, Matsuda Y, Nakamura H, et al. Blonanserin for schizophrenia: systematic review and meta-analysis of double-blind, randomized, controlled trials. J Psychiatr Res. 2013 Feb;47(2):149-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23131856?tool=bestpractice.com
N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA)-增强剂
N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体在精神分裂症病理机制方面具有重要作用。目前已有数个关于 NMDA 增强剂辅助治疗的试验。增强 NMDA 功能的一种方法是通过阻断代谢,提高 D-氨基酸水平。苯甲酸钠是一种 D-氨基酸氧化酶抑制剂,且在改善阳性和阴性症状量表 (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)总分方面显示阳性效果。[208]Lane HY, Lin CH, Green MF, et al. Add-on treatment of benzoate for schizophrenia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of D-amino acid oxidase inhibitor. JAMA Psychiatry. 2013 Dec;70(12):1267-75.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24089054?tool=bestpractice.com
Encenicline
一种 α-7 受体激动剂,在多项针对精神分裂症患者认知障碍的 III 期试验中进行了验证。
雷洛昔芬
采用雌雌激素治疗可能改善精神分裂症女性患者的症状。然而,必须权衡这种改善与外周组织暴露于雌激素的风险。盐酸雷洛昔芬是一种选择性的雌激素激动剂/拮抗剂混合制剂,具有潜在的神经保护作用,与其他类型的雌激素治疗相比,雌激素的不良反应更少。一项双盲、安慰剂对照、随机临床试验报道,对于难治性精神分裂症女性患者,使用雷洛昔芬能减轻疾病的严重程度,并增加出现临床反应的可能性。[209]Kulkarni J, Gavrilidis E, Gwini SM, et al. Effect of adjunctive raloxifene therapy on severity of refractory schizophrenia in women: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2016 Sep 1;73(9):947-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27438995?tool=bestpractice.com
新型辅助治疗
新的辅助药物疗法在精神分裂症认知缺陷治疗过程中的有效性仍处于研究阶段。Meta 分析结果显示胆碱能类和兴奋性氨基酸类药物能够改善阴性及全身症状,而血清素能性药物能够改善阳性症状。[210]Choi KH, Wykes T, Kurtz MM. Adjunctive pharmacotherapy for cognitive deficits in schizophrenia: meta-analytical investigation of efficacy. Br J Psychiatry. 2013 Sep;203(3):172-8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3759029/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23999481?tool=bestpractice.com