BMJ Best Practice

案例

案例

患者 53 岁，黑人女性，主诉在就坐工作时突发剧烈头痛。头痛为弥散性、剧烈且伴有恶心和呕吐。患者将这次头痛描述为曾经历过最严重的头痛。在头痛发作后丧失意识并摔倒在地上，持续不到 1 分钟。目前正在接受降压治疗，并且患者吸烟。体格检查时其精神状态正常、脑膜刺激征阳性、双侧玻璃体下出血且右侧第三颅神经麻痹。未发现感觉异常及无力。颅脑 CT 显示基底池及脑沟弥散性蛛网膜下腔出血。

其他表现

不典型的 SAH 病史包括严重程度较轻的头痛，头痛伴有呕吐、低热以及明显颈痛。有大约 10%-43% 的患者在 SAH 前 3 个月内曾有先兆头痛。[2] 一部分此类头痛由动脉瘤的微渗漏引起，CT 无法可靠地检测出这种微渗漏。[3] 曾有过前驱头痛的患者再出血的风险可能增加。[4]

使用此内容应接受我们的免责声明。