治疗流程
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患者应收至重症监护病房。
应使用格拉斯哥昏迷量表评估意识水平，并确定是否需要气管插管和呼吸机辅助通气。应密切监测血压、心率、呼吸功能。应监测并控制血压，以平衡卒中和高血压相关性再出血的风险与维持脑灌注压的需求。[69]
气管插管的动画演示
球囊面罩通气的动画演示针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
手术夹闭 : 可能更适合于与实质内大血肿相关的动脉瘤。
或
血管内弹簧圈栓塞 : 可能更适合于老年患者或一般状况差的患者，但部分证据显示对术前评分较好的患者行弹簧治疗的临床结局更好；此种方法更易到达椎基底动脉瘤和在颅底深处的动脉瘤。
应有神经外科医生和介入神经放射科医生参与。在选择夹闭或弹簧圈栓塞方面存在争议。需要考虑的患者相关因素包括年龄、入院时神经功能状态、合并疾病以及动脉瘤的大小和位置。
夹闭的并发症包括动脉瘤破裂、血管结构损伤、术后卒中以及夹闭动脉穿支。
弹簧圈栓塞的并发症包括穿刺部位血肿、颅内或颅外动脉夹层、术中动脉瘤或载瘤血管破裂、载瘤血管痉挛、栓塞不完全以及动脉瘤复发需要再次干预。
]使用粪便软化剂来避免用力排便，从而降低再出血风险。有很多种药物可以使用，包括多库酯钠以及番泻叶。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
磷酸可待因 : 15-30 mg，口服，根据需要每 6-8 小时一次，每日最大剂量为 120 mg。
镇咳有助于防止再出血。应给予镇咳药，例如可待因。含阿片类药物（例如可待因和氢可酮）的咳嗽和感冒药不应用于 18 岁及以下儿童，因为使用此类药物治疗这些患者咳嗽的风险（呼吸缓慢或呼吸困难、误用、滥用、成瘾、过量和死亡）大于获益。[98]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟考酮 : 需要时，5-10 mg，口服（速释型），每 4 小时一次
或
硫酸吗啡 : 需要时，2-4 mg，静脉用，每 30 分钟一次
或
芬太尼 : 需要时，25-100 µg，静脉用，每 1-2 小时一次
应密切监测精神状态。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
新鲜冰冻血浆 : 15 mL/kg，静脉用，重复给予直至 INR 正常
或
凝血酶原复合物 : 咨询专科医生以指导剂量
-- 和 --
维生素 K1 : 已有报道指出用药方案为：10 mg，口服/静脉给予，每日一次，持续 3 日；然而，转诊至主任医师以获得剂量指导。
如果出现凝血障碍，应使用凝血酶原复合物 (PCC) 或新鲜冰冻血浆 (FFP) 以及维生素 K 积极纠正。
优选使用 PCC，因其给药剂量比 FFP 少很多，并且对凝血障碍的纠正速度比 FFP 快。由于 PCC 和 FFP 的半衰期较短，常将维生素 K（植物甲萘醌）与这些药物联合给药。
应避免容量超负荷，尤其在老年人和充血性心力衰竭患者中。可能与输液相关性肺损伤有关。
电解质紊乱（例如低钠血症）常见，应予以纠正。根据血钠丧失程度和下降速度，可选择使用高张溶液（1.25%、1.5%、2% 或 3% 盐水）。应通过监测血钠水平来判断患者反应，并根据结果调整高张溶液的浓度和滴速。[99]
过快纠正低钠血症可能导致脑桥中央髓鞘溶解症。纠正速度不应超过 12 mmol/L/24 小时(12 mEq/24 小时)。
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