检查
首要检查
脑部 CT
为 SAH 的标准诊断性检查，如果怀疑患者有 SAH，应进行这项检查。
如果患者在出血后最初 24 小时内接受检查，则现代的第三代扫描仪能识别出 93% 的 SAH 病例，[63] 如果在头痛发作后 6 小时内进行检查，并由经验丰富的神经放射科医生解读，则能识别出 100% 的 SAH 病例。[43][44][45] CT 识别 SAH 的敏感性在最初 24 小时后开始下降，第 3 日下降至 68%，第 5 日下降至 58%。[8][9] CT 亦可显示硬膜下或实质内血肿、低密度灶、脑积水，有时可显示较大或有血栓形成的动脉瘤。[42]
大脑基底池、大裂隙和脑沟有高密度区
全血细胞计数 (FBC)
此为非特异性检查。
白细胞增多
凝血功能检查
可能出现凝血功能异常。
国际标准化比值 (INR) 升高、部分凝血活酶时间 (PTT) 延长
血清电解质
由于失盐，可能出现低钠血症。[40]
电解质异常
肌钙蛋白 I
如果无冠状动脉病变，在最初 24 小时内 20%-28% 病例的肌钙蛋白 I 水平升高。[36][64] 这种情况下肌钙蛋白 I 水平升高的程度比心肌梗死时要低一个数量级，[65] 并且 SAH 后肌钙蛋白 I 水平的升高似乎会增加延迟性脑缺血、不良结局和死亡的风险。[66]
升高
心电图 (ECG)
50% 的 SAH 患者在入院时有 ECG 异常。[41] 异常包括心律失常、QTc 延长以及 ST 段/T 波异常。
心律失常；QT、ST 段延长或 T 波异常
需要考虑的检查
腰椎穿刺术 (LP)
尽管新型 CT 扫描仪的敏感性较高，但如果 CT 无发现，也应进行 LP，因为与动脉瘤性 SAH 漏诊或诊断延迟相关的并发症发病率极高。许多医生建议，如果 CT 扫描未发现 SAH 或者如果患者在出现症状后 24 小时及之后就诊且 CT 结果不确定，则应进行 LP。
应测量脑脊液 (CSF) 开放压，肉眼观察 CSF 是否有血液或黄变症。应留取 4 管脑脊液，并肉眼观察是否含有血液。对 1 至 4 管脑脊液进行红细胞连续计数检测，并不足以准确鉴别 SAH 与创伤性腰椎穿刺。肉眼识别黄变症并不可靠。采用分光光度计分析血红蛋白降解产物是最可靠的。[47]
脑脊液黄变提示蛛网膜下腔有血液。在 SAH 后 12 小时内无黄变，此时间为红细胞开始溶解所需的时间。
成人诊断性腰椎穿刺的动画演示血性 CSF（黄变）
数字减影血管造影 (DSA)
DSA 为显示动脉瘤的最准确方法，一旦经 CT 和/或腰椎穿刺诊断 SAH，就应进行该检查。如果经 CT 和/或腰椎穿刺未得出确定结果，但仍高度怀疑 SAH，也需要进行 DSA，或者如果仍怀疑存在动脉瘤，应在 SAH 后 15 天内重复进行。
动脉瘤
CT 血管造影 (CTA)
无创检查。CTA 已被用作诊断动脉瘤的唯一方法；[56] 然而其尚未全面取代 DS，主要是由于敏感性和特异性的问题。不过，某些研究以每个动脉瘤为单位，所报道的敏感度和特异度分别超过 95% 和 96%。[60]
动脉瘤
磁共振血管成像 (MRA)
无创检查。尽管 mata 分析显示 MRA 的敏感性为 95%，特异性为 89%，但其尚未广泛取代 DSA。[61]
动脉瘤
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