BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名青年男性司机因高速车祸伤被送往急诊科。他在驾驶过程中未系安全带，未装备安全气囊。他头部及颜面部出现多发擦伤、撕裂伤及瘀斑。进行神经系统体格检查发现，患者对疼痛刺激不睁眼；已行气管插管，左侧肢体对疼痛有收缩反应。右侧肢体瘫痪。右侧瞳孔 3 mm，对光有反应，左侧瞳孔 8 mm，对光无反应。

案例#2

一名有长期心房颤动病史而服用华法林进行抗凝治疗的老年男性，因在家出现意识模糊，被其照护者送到急诊科。照护者描述患者近几个月经常摔倒，并且餐具常常从患者右手滑落。神经系统查体显示，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。他出现右侧旋前肌偏移 (pronator drift)，右侧肌力较左侧减弱。精神状态检查提示难以集中精神和注意力、短期及长期记忆力受损。

其他表现

硬膜下血肿症状表现较多样，从无症状，轻微头痛，轻度认知功能障碍到癫痫，神经功能障碍或脑疝。[2] 不同的症状反应了血肿大小及增长速度。 神经功能障碍（以及颅内压升高的体征）与患者年龄及发病前脑萎缩的程度有关。

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