并发症 | 时间表 | 可能性 |
---|---|---|
神经系统缺陷 |
短期 | 中 |
神经功能障碍的不同表现取决于血肿及血肿造成的进一步损伤(如颅内压增高)。 恢复随疾病程度和时间进程的不同而有所不同。 |
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昏迷 |
短期 | 中 |
昏迷可由颅脑外伤引起,也可因硬膜下血肿的治疗造成。 |
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卒中 |
短期 | 低 |
对于大容量硬膜下血肿,如果清除后,仍有明显的中线移位或脑肿胀,则可能会导致直接压迫大脑前动脉和大脑后动脉,造成脑组织缺血和/或梗死。合并严重蛛网膜下腔出血的硬膜下血肿可能因血管痉挛而导致卒中。 |
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切口感染 |
短期 | 低 |
感染率为1%~2%。[108] |
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癫痫 |
存在差异 | 高 |
外伤后为癫痫的高危因素。[109] 如果重度颅脑损伤患者在外伤后1周内出现癫痫,那么1周后出现癫痫的概率就会更高。 所以建议患者外伤后最少持续给予苯妥英预防癫痫7d。[69][110][111] 患者出现超过以上时间窗的癫痫发作,则建议给予进一步抗癫痫治疗和/或咨询神经科医师。 一个系统性回顾研究特别指出,对于慢性硬膜下血肿患者,不建议给予常规的预防癫痫治疗。[72] |
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术后硬膜下血肿的复发 |
存在差异 | 低 |
血肿清除后,血液可在硬膜下腔很快重新聚集,或者延迟形成,造成亚急性或慢性硬膜下血肿。 应重视术前或术后凝血功能异常,并给予纠正。[112] 有研究证明,小骨窗开颅术后的额窦引流可减少复发风险,同时不会增加感染风险。[84] |
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