BMJ Best Practice

检查

首要检查

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结果

活动记录和睡眠日记

检查

如今强烈建议在进行 MSLT 前先进行至少一周的活动记录检查和睡眠日志或日记以明确结果是否可能与睡眠不足、轮班工作或其他昼夜节律睡眠障碍相混淆。[1]

结果

无短睡眠持续时间的证据，也无可以解释症状和/或导致短睡眠潜伏期或入睡出现的快速动眼睡眠期的昼夜节律障碍。

夜间多导睡眠描记术

检查

可能正常（正常REM睡眠潜伏期：80 至 100 分钟）；然而，常见短睡眠潜伏期（＜10 分钟）和一个入睡出现的快速动眼期。[1]

结果

经常表现出打鼾、频繁觉醒、睡眠效率下降、睡眠前 15 分钟内的快速眼动 (REM) 睡眠和多次觉醒

多次睡眠潜伏期试验(MSLT)

检查

REM 睡眠抑制药物（例如抗抑郁药或兴奋剂）或停止使用这些药物可引起 SOREMs 反弹现象。

兴奋剂和其他精神药物在测试前一到两周应停用，且抗抑郁药在测试前两到三周应停用。

MSLT期间，患者可每两小时打盹一次，共给予五次机会。[97]健康受试者在 约10 至 15 分钟后睡着，而发作性睡病的患者经常在＜8 分钟后睡着，提供了其睡眠倾向的证据。[90]

MSLT 在20% 至 30% 患者中显示假阴性结果，并在老年人患者中的灵敏度降低。[92]

此外，其他睡眠障碍（未经治疗的睡眠呼吸暂停、睡眠减少、睡眠相位延迟综合征）和未患病患者也可出现SOREMs。[91][98]

结果

睡眠潜伏期 ≤8 分钟且 ≥2个 入睡出现的快速动眼 (REM)期 (SOREMS)


需要考虑的检查

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检查
结果

HLA 分型

检查

大多数发作性睡病患者呈 DQB1*0602 阳性。因此，不论种族，90% 至 100% 的发作性睡病伴猝倒患者呈 DQB1*0602 阳性，而只有 40% 至 60% 的发作性睡病无猝倒患者呈DQB1*0602 阳性。[34]

对发作性睡病不特异。同时发现于 12% 到 40% 的健康美国人。[1]

结果

DQB1*0602 阳性

脑脊液下丘脑分泌素-1 水平

检查

与发作性睡病伴猝倒的密切相关。仍然是主要研究工具。[50][99]

结果

90% 的猝倒患者呈低水平或检测不到；发作性睡病不伴猝倒患者通常显示正常的下丘脑分泌素-1 水平。

觉醒度维持测试

检查

40 分钟方案是使用的标准化方案。应告知患者该试验只有在患者感到警觉且在试验前一晚已经有足量的不间断睡眠的情况下进行才是有效的。[95]

结果

40 分钟内出现睡眠则为阳性


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