BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 25 岁的女性在急诊就诊，主诉在过去 2 个月心境悲伤，精神紧张，入睡困难及对朋友漠不关心。她注意到这些症状是在一次派对后被一个前男友强奸开始的。当进一步被问到关于攻击的问题时，她似乎感到不舒服。该患者已向一些朋友诉说过这件事，但没有向政府当局报告。她报告有关强奸的噩梦，担心自身的安全，对异性的亲密关系感到困难，并多次回避一些能提醒她那次攻击的并不危险的场景。

案例#2

一名 35 岁的男性老兵出现睡眠差，阵哭，闪回及恶梦。他还报告除了糟糕的工作表现外，他的婚姻和友谊都被累及。当心情不好的时候，他会吸烟，喝酒。他试图靠自己克服这些症状，但已经基本上是不成功的，因此现在认识到需要正式的帮助。他公开谈论自己的经历，并承认他暴露于战争中和目前的症状之间存在直接联系。

其他表现

患者可出现惊恐发作，严重抑郁情绪，或药物滥用。这些临床状态都与创伤后应激障碍高度共病。香烟，酒精或药物，可能被患者作为一种应对策略来减少与创伤事件相关的痛苦用于自我治疗。

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