BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位神情焦急的母亲带她 3 岁的儿子到津巴布韦的农村卫生站就诊。 此男孩于 20 小时前开始出现腹泻症状,且腹泻量持续迅速增加,到目前为止,几乎持续在床上排出稀薄、黄色粪便。 开始时该男孩还可以饮水,但现在已经处于嗜睡且无应答状态。 体格检查时发现,无法触及患者桡动脉脉搏、无法测及血压,眼窝深陷。 毛细血管再充盈时间为 5 秒,皮肤弹性差。 据其母观察发现,该患者已持续 12 小时未行小便。 根据其母自述,其他几名家庭成员和村内其他人也患有类似疾病,并且已有 3 名患病儿童死于该病。

案例#2

一名 37 岁印度女性在印度探访其在农村生活的亲属后乘机离开,但飞行途中在客机的厕所内发生虚脱,被紧急送入当地急诊室。 据其他乘客所述,该患者开始时每小时往返厕所 3 至 4 次,之后便将自己锁于厕所中。 到达医院后,患者可以讲话,但有轻度的意识混乱,脉搏为每分钟 130 次,血压为 90/50 mmHg。 患者黏膜干燥且皮肤弹性差。 该患者几乎持续地排出无血或黏液样稀薄、淡色、浑浊的黄色样便。

其他表现

严重程度较低的腹泻也可见于霍乱中,该症状可见于存在黏膜免疫的老年人,但此类患者的腹泻物仍然为松散、淡色且无血状态。 在所有感染该病的患者中,约有 70% 至 80% 无症状。 霍乱患者最显著的特征是出现大容量腹泻以及松散米泔水样便。 装有典型的霍乱患者的“米泔水样”便的杯子显示底部有粘液斑点[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 装有典型的霍乱患者的“米泔水样”便的杯子显示底部有粘液斑点美国疾病控制与预防中心 (CDC)/William A. Clark 博士 [Citation ends]. 呕吐是早期的常见症状。在妊娠患者中,有 15% 至 20% 可发生流产或早产。[4] HIV 阳性患者的治疗效果可能更差。 可能是由营养不良和黏膜免疫力下降导致。

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