BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

许多其他病因引起的感染性腹泻都无法与霍乱进行鉴别,特别是疾病早期或轻度病例。

血性腹泻疑似由志贺氏杆菌或肠出血性大肠杆菌所导致。

检查

粪便培养为标准检查方法,但在发展中国家,有些技术(例如检测弯曲杆菌)具有一定难度且无法执行。[70]

检测毒素的 PCR 技术有助于鉴别肠出血性大肠杆菌。

体征/症状

成年人腹泻量极少超过 1 L/小时。

出血性腹泻较常见。

检查

对新鲜粪便进行显微镜检查可发现阿米巴摄取红细胞现象。

体征/症状

大量腹泻症状较为罕见。

检查

检测虫卵和存活寄生虫的粪便显微镜检查需由经过培训的检测人员执行,同时也需使用较好的设备检测粪类圆线虫。

体征/症状

贾第鞭毛虫病常可导致患者排出难闻的黄色硫磺味粪便。

大量腹泻症状较为罕见。

检查

检测虫卵和存活寄生虫的粪便显微镜检查需由经过培训的检测人员执行,同时也需使用较好的设备检测贾第鞭毛虫。

体征/症状

腹泻量极少超过 1 L/小时。

慢性病史。

比霍乱更为罕见。

检查

在空腹状态下,对肠道进行激素分析可确诊。

粪便培养的霍乱检测为阴性。

管状绒毛状腺瘤

体征/症状

腹泻量极少超过 1 L/小时。

慢性腹泻病史。

比霍乱更为罕见。

检查

对病变处进行结肠镜检查和活组织检查可发现腺瘤。

粪便培养的霍乱检测为阴性。

体征/症状

腹泻量极少超过 1 L/小时。

检查

粪便白细胞计数有助于鉴别侵袭性或炎症腹泻。

粪便培养有助于分离特异性病原体。

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