严重过敏反应

通过下述特征通常可以将感染性休克与严重过敏反应进行鉴别：以前未发生过敏反应，无变应原暴露，起病更慢，发热，以及其他局部感染体征。

WBC 计数升高和体温升高。

胸部 X 线检查发现肺部浸润可提示基础肺炎为感染源。

下列特征可有助于鉴别：年龄、CAD 危险因素、心绞痛发作史、无过敏症病史、无变应原暴露迹象、典型的心脏体征和症状（例如运动时胸痛）。严重过敏性反应可触发心脏事件。

心肌酶谱（CK 和肌钙蛋白）升高。心电图可能显示心肌缺血征象（ST 段抬高或 T 波倒置）。胸部 X 线检查可显示 CHF 的征象（例如肺水肿，心影改变）。

因酷暑、大量出汗、大量失血、呕吐和腹泻引起水分或体液丢失。患者感觉口渴且尿量减少。严重过敏反应是低血容量休克的一种形式，继发于血管内液体转移。确定引起低血容量的其他原因可资与严重过敏反应相鉴别。

血细胞压积下降提示失血。

血清尿素/血清肌酐比率＞20 提示血容量不足。

特征包括低血压、苍白、虚弱、恶心、呕吐和出汗。严重过敏反应的典型表现还有突然发作、心血管衰竭和意识丧失。

可通过下述特征与过敏反应相鉴别：无皮肤表现、无过敏史、心动过缓（而不是心动过速），但是心动过缓或心动过速可能并不出现，或者可误导诊断。

无鉴别性检测项目。

无变应原暴露、无皮肤或消化道表现、以前哮喘发作史可资鉴别。快速发作提示严重过敏反应，至少应转诊至更高级别的医疗机构。

无鉴别性检测项目。

无变应原暴露、无皮肤或消化道表现、既往已确诊的慢性肺病史有助于鉴别。

无鉴别性检测项目。

特征是皮肤、黏膜和黏膜下组织慢性进展性血管性水肿反复发作。严重过敏反应中无荨麻疹、低血压或变应原暴露史。阳性家族史。

C1 酯酶抑制酶缺乏或活性低下。

血清补体 C4 及 CH50 水平低。

无皮肤症状、消化道发现、低血压及变应原接触。

耳鼻喉科医生做咽喉部内镜检查不会发现喉头水肿，但可发现声带内收。

无变应原暴露、无皮肤或消化道发现，但有吸入异物史可进行鉴别。

可采用影像学检查和支气管镜检查定位查找异物。若吸入的物体是不透射线的（例如一个小的硬币），胸部平片检查即可显示其位置。

接触 MSG 后可能出现下述 MSG 症候群。出现下述一种或多种表现：颈后、前臂和胸部烧灼感；颈后麻木，放射至手臂和背部；面部、颞部、上背、颈部和手臂麻刺感、发热感和乏力；面部紧绷感；胸痛；头痛；恶心；心跳加快；支气管痉挛；嗜睡；以及乏力。不会出现荨麻疹、血管性水肿或低血压。

血清组胺水平和肥大细胞类胰蛋白酶不会升高。

检查可以发现相关的右心杂音。

尿液分析可发现高水平的羟吲哚乙酸。

潮红一天出现几次，每次持续 4 至 5 分钟。无呼吸道症状和低血压。

无鉴别性检测项目。

通常在开始输注万古霉素后 4 至 10 分钟或输注完成后很快发生这一综合征。特征是潮红和/或红斑性皮疹，累及面部、颈部和躯干上段。也可能发生低血压和血管性水肿，但并不常见。

无鉴别性检测项目。

某些人因用力内收声带而会出现功能性喘鸣；但是没有荨麻疹、血管性水肿或低血压。

无鉴别性检测项目。

症状类似 IgE 介导的食物过敏，但最明显的症状见于躯干上段和面部。红斑性皮疹，但无荨麻疹。不治疗的情况下在 12 小时内消退。

针对可疑海鲜的皮肤试验结果为阴性。所食鱼类的组胺水平升高。