BMJ Best Practice

检查

首要检查

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结果

血清类胰蛋白酶水平

检查

应在开始紧急治疗后尽快获取血清标本，并最好在症状出现后 1 至 2 小时内（但不能迟于 4 小时）获取第二份标本。[45]

对于在过去几个小时内未发生严重过敏反应的健康人，正常情况下无法检测到血清类胰蛋白酶 (<1 ng/mL)。发生严重过敏反应时，类胰蛋白酶升高程度不一，升高可以不明显，也可以升至 100 ng/mL 以上。

在某些情况下，比如仅局部有反应的、食物诱发的严重过敏反应，类胰蛋白酶检测没有帮助。类胰蛋白酶水平升高也可见于非严重过敏反应性疾病，例如系统性肥大细胞增多症。

所有大型实验室（例如 ImmunoCAP）均可开展这项检测，可在死后测定。

为了测定类胰蛋白酶的基线水平，应在全部症状缓解至少 24 小时后再次采集一份标本。

当严重过敏反应诊断明确时，不需要进行这项检测。

结果

升高


需要考虑的检查

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结果

体外 IgE 检测

检查

这是一项测定人血清中变应原特异性 IgE 的体外定量检测。

是证实或排除特应性疾病的方法，有临床意义。也能准确检测已证实有过敏反应的患者对特定变应原的敏感性。遗憾的是，检测值异常并不意味着肯定存在临床表现，也不能表明严重程度。[54][55]

对于食物过敏，检测的敏感性为 86%，特异性为 83%。[56]

结果

>0.35 国际单位/L

皮肤试验

检查

有三种类型，即划痕试验（也称为穿刺或针刺试验）、皮内试验和斑贴试验。[57][58]

可通过商业途径购买皮肤试验所用的多种变应原提取物。对于食物过敏诊断，皮肤试验的价值较低，阳性预测值 <40%，阴性预测值＞95%。[59]几乎没有变应原提取物用于检测药物过敏。

结果

直径＞3 mm 且比对照直径更大

激发试验

检查

将变应原剂量逐渐增加，对患者进行激发。这是明确过敏诊断的最佳方法；但是，如果患者有严重过敏反应病史，则不能采用这种方法。[57]若怀疑食物过敏而引起过敏的食物还未被找出，可能需要进行食物激发试验，因为避免特定食物可能会挽救患者生命。

结果

过敏反应的客观症状


新兴检查

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结果

嗜碱细胞活化试验

检查

流式细胞仪评估嗜碱细胞对变应原的反应。已被描述为用于诊断成人重度花生过敏的补充工具。[50]

结果

嗜碱细胞活化

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