BMJ Best Practice

案例

案例

一位25岁女性在产下第一个孩子6周后面访她的全科医生。在她十几岁和二十几岁分别有2次重性抑郁发作史，已有2年余缓解期。她难以照料婴儿并有虚无感。当她被询问时，诉在过去3周一直情绪低落且近期加重。她没有胃口，在婴儿熟睡时依旧早醒、无法再次入睡。她感到焦虑、易激动，她注意力缺乏、自卑，避免与家人和朋友联系。经仔细询问，她承认与婴儿难以维系亲密，她觉得自己对他没有很深的情感。

其他表现

产后抑郁症多在单相抑郁的背景下发作。但在一个10 000名美国新生儿母亲的样本中，产后抑郁症筛查结果为阳性的妇女中超过1/5存在双相情感障碍。[6]产后抑郁症在患双相情感障碍的妇女中很常见。[7]漏诊双相情感障碍的后果会非常严重，因为抗抑郁药治疗可能诱发躁狂、混合状态、快速循环，故而增加精神专科住院治疗的可能。[8]较那些在产后更晚时间发作精神病性症状、或首次症状发作与生产无关的妇女，产后第一个月内第一次发作精神症状的妇女更有可能在后续15年被诊断双相情感障碍。[9]

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