BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名有慢性鼻窦炎病史的 36 岁女性因“鼻部畸形”前来就诊。她有 2 年的非特异性肌肉和关节疼痛病史，曾被诊断为纤维肌痛。几年来，她经常发现有鼻腔黑痂，偶尔混有血液。几周前开始出现鼻梁塌陷。她有明显的鞍鼻畸形和鼻中隔缺损。鼻窦活检显示仅有慢性炎症，但其胞浆型抗中性粒细胞胞质抗体滴度是 1:160，符合肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿）。

案例#2

一名没有特殊既往史的 75 岁男性以“新发头痛 2 周”为主诉前来就诊。他发现其头痛局限于左侧颞部。头痛开始出现之前的 2 周，他发现肩部、髋部疼痛和僵硬，晨起困难，但日间症状逐渐缓解。在评估之前的几日，他注意到在咀嚼时有下颌疼痛，回想起来，他之前已经因为相关不适开始避免摄入某些食物（例如牛排）。实验室评估显示红细胞沉降率、C 反应蛋白及血小板升高等炎症证据。新发头痛和下颌运动障碍的主诉结合系统性炎症符合巨细胞动脉炎的诊断。

其他表现

在某种程度上，血管炎的表现取决于受累血管的大小。[3] 例如大血管炎，经典表现为手臂和下颌的间歇运动障碍：即反复运动后由于用力部位血供缺乏而出现不适。 锁骨下动脉受累可导致外周脉搏不对称。

多发单神经炎，或有命名神经的梗死，是中等血管炎的经典表现。 临床上这可以导致足背屈不能（足下垂）或手无法过伸（腕下垂）。 中等血管炎累及肠系膜动脉时可导致腹痛、肠系膜绞痛或肠梗死。

小血管炎与小血管密集的器官关系密切。 小血管炎在肾脏可导致肾小球肾炎，在肺部可导致肺泡出血，在皮肤可形成紫癜。

使用此内容应接受我们的免责声明。