BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

如存在已知的潜在瓣膜病变或高危行为如静脉吸毒时,风险增加。

检查

三组血培养(需氧和厌氧)来检测病原微生物。 先前的抗生素应用会降低阳性率。

培养应进行足够长时间,以排除 HACEK 组细菌(Haemophilus aphrophilus and Haemophilus paraphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae:嗜沫嗜血杆菌和副嗜沫嗜血杆菌、放线杆菌属、人心杆菌、啮蚀艾肯菌属、金杆菌属),但这些与血管并发症无特殊相关性。

体征/症状

缺乏慢性B型症状,如发热、体重减轻、肌痛、关节痛。

检查

开始抗凝治疗之后难以评估。

杂合V因子Leiden突变和凝血酶原突变(可通过基因检测诊断)常见,一般来说严重程度并不足以模拟血管炎。

通过检查有无抗心磷脂抗体或改良的稀释蝰蛇毒磷脂时间长来排除抗磷脂抗体综合征十分重要。

体征/症状

很少与真正的血管炎相关,但与原发性系统性血管炎一样可以同时累及多个脏器系统。

SLE的皮肤表现,如颊部红斑和盘状皮损,易与血管炎的可触性紫癜区分。

检查

抗核抗体检测呈阳性。

活检组织的直接免疫荧光检测呈“满堂亮”样式,特征为多种类型的免疫球蛋白和补体沉积。

体征/症状

耳部和四肢有鉴别性的紫色或溃疡病变。

检查

蛋白酶 3 特异性抗中性粒细胞胞质自身抗体 (PR3-ANCA) 呈阳性,并且经常为高滴度,但尿液毒理学检查(或病史)可帮助明确可卡因使用史。

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