银屑病性关节炎

对称性多关节炎，通常影响手足小关节。

类风湿性关节炎不累及腰椎或骶髂关节。

指趾炎不是病征。

在 RA 中，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体可能阳性。

手部 X 光显示在关节边缘存在典型侵蚀变化，首先累及软骨下骨骼，然后发展至造成关节间隙缩小。

如有急性和复发性病程史，且滑膜炎在 7~14 日内消退，则应怀疑可能是痛风。

受累关节肿胀、积液、温热、红斑和/或剧烈压痛。

最常受累的关节在足部，尤其是第一跖趾关节、跗跖骨关节和踝关节。

类型通常是单关节型或少关节型（＜4 个关节）。可能是多关节型，累及手足多个关节，尤其多见于老年人。

在关节的伸肌面，尤其在肘部、膝部以及跟腱处，可能存在痛风石。在手足背面和耳轮处，也可能明显存在痛风石。

滑液检查将在偏振光下显示双折射、针尖样、强负晶体。

在中年女性中最为多发。

仅累及手指的远端指间 (DIP) 关节和近端指间 (PIP) 关节。

X 光平片显示累及 DIP 和 PIP 关节的骨关节炎的典型变化，伴有相关性边缘骨或中央骨侵蚀，导致特有的“鸥翼”畸形。

最近接触某些胃肠道和生殖泌尿感染后，尤其是衣原体属、空肠弯曲菌和肠炎沙门氏菌。

少关节炎型，常累及负重关节。可能还会出现肌腱附着处炎症和指趾炎（全部指趾发炎）。

可能存在关节外表现，例如结膜炎、尿道炎和口腔黏膜炎。

X 光可显示软组织肿胀。

沙眼衣原体的尿筛查可能呈阳性。

可能观察到单个指趾出现指趾炎样肿胀。

这与分支杆菌结核和非典型分枝杆菌有关。

滑膜活检和培养最常用于将快速生长的分支杆菌与组织相分离。

在某些慢性结节病患者中可观察到指趾炎，尤其皮肤病和骨病患者。

通常存在提示潜在结节病的体征，例如，咳嗽、呼吸困难、哮鸣、淋巴结肿大、皮肤病损。

胸部 X 光：肺门淋巴结肿大和/或肺间质性疾病特征。

手足X片可能显示在指骨/趾骨有囊性骨病损。

疑似皮肤病损的活检会显示非干酪性肉芽肿。