病史和查体
关键诊断因素
个人或家族银屑病史
在大型患者队列中，极少有病例在诊断时未发现银屑病。
在皮肤病范围和关节受累之间没有紧密联系，但在远端指间关节 (DIP) 关节炎和甲病之间存在相关性。因此，应仔细检查患者皮肤（包括头皮、
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银屑病斑块：头皮由 Tsu-Yi Chuang 博士提供；获准使用 [Citation ends]. 甲、
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 甲银屑病：凹点性指甲由 Tsu-Yi Chuang 博士提供；获准使用 [Citation ends]. 肢体、
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银屑病斑块：腿部由 Tsu-Yi Chuang 博士提供；获准使用 [Citation ends]. 和躯干）。
关节疼痛和僵硬
炎性关节疼痛特征为长期早晨僵硬（持续 30 分钟以上），活动时可见好转，长时间休息时复发。
外周关节炎
在检查和触诊期间，单个关节（滑膜炎）肿胀和触痛通常提示该病。
银屑病性关节炎通常是单关节或多关节受累。在多关节受累患者中，缺乏类风湿性关节炎的对称性。
早期银屑病性关节炎可能仅累及少数下肢关节，例如膝盖。
指趾炎
整个手指/足趾一致肿胀。可能难以确定关节自身是否肿胀。大部分肿胀发于屈肌的肌腱滑膜中，并将导致活动受限。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银屑病性关节炎由 Tsu-Yi Chuang 博士提供；获准使用 [Citation ends].
头皮或甲问题病史
患者可能不知自身患有银屑病。该病可能被错误解读为头皮屑、皮脂溢出或甲癣。
其他诊断因素
肌腱附着部位疼痛
足跟痛、肘痛或髋部外侧痛提示肌腱端发炎。
在有症状的结合部触诊时有压痛通常观察的炎症区域包括跟腱的腱附着处、跖腱膜和上髁部位。
脊椎僵硬
银屑病往往会严重影响颈椎，但是这在症状首次表现时并不常见。此外还应通过修正 Schober 检测评估腰椎僵硬度。
颈椎活动能力降低
随疾病发展而发生。在疾病早期，很少见到丧失活动能力。
危险因素
银屑病
被认为是最为重要的危险因素。在银屑病患者中，记录的银屑病性关节炎患病率因研究设计不同而存在广泛差异。据观察，医院临床患者的患病率最高，反映更严重病例存在转诊偏倚。
银屑病或银屑病性关节炎家族史
使用此内容应接受我们的免责声明。
