BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 32 岁男性,每周踢足球 2 至 3 次,过去 3 至 4 个月开始出现腹股沟痛。 起初仅运动后出现疼痛,逐渐恶化,现在他再也无法踢球。 疾速跑、转弯和踢球时疼痛,运动后持续疼痛 2-3 天。 患者喷嚏和咳嗽时也会疼痛。 患者回忆无相关外伤。

案例#2

一名 40 岁的女性,每周跑步 3 次,每次 5-6 公里,在一次为期 2 周的登山假期过程中注意到腹股沟痛增加。 自假期开始,在定期跑步后、在矮凳子上坐一会、或者爬楼梯时都会感到疼痛。 患者偶尔有轻度腰痛。

其他表现

急性发作的髋关节或腹股沟疼痛的患者经常有近期创伤、运动相关损伤或过度使用的既往史。若耐力型运动员或休闲型运动员在增加其活动强度后出现腹股沟疼痛,则需要通过放射成像技术评估患者有无潜在的应力性骨折。化脓性关节炎患者(更常见于儿童)表现出受累肢体难以承重、关节被动活动时疼痛。伴随的临床体征可能包括发热。若 Valsalva 动作加重腹股沟疼痛,则可能病因为腰椎间盘病变或股疝/腹股沟疝。若患者出现不明疼痛或全身性症状,例如发热、恶心、厌食等,则应考虑腹腔内病变。若出现慢性腹股沟疼痛或无典型特征的腹股沟疼痛,例如休息或夜间疼痛和/或癌症病史,则应通过 X 线片评估来排除恶性肿瘤。 MRI 显示右下方股骨颈应力性骨折(受压侧)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI 显示右下方股骨颈应力性骨折(受压侧)由 Cedric J. Ortiguera, MD 提供 [Citation ends].CT 可见股骨颈代谢损伤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT 可见股骨颈代谢损伤由 Cedric J. Ortiguera, MD 提供 [Citation ends].

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