BMJ Best Practice

检查

检查
结果

X 线平片(骨盆前后位和臀部前后位和侧位)

检查

一线影像学资料。

应在臀部最急性和慢性的疼痛症状初始评估完成后进行。

结果

股骨髋臼撞击征 (FAI) 或发育异常的症状,包括凸轮型撞击和钳夹型撞击;骨组织形态学异常;也显示骨折;脱位、退行性关节间隙狭窄 、关节炎型病变、溶解性或破坏性骨损伤


需要考虑的检查

检查
结果

髋部超声

检查

实时检查,使运动、触诊和压痛和影像结合成为可能。 对治疗性或诊断性注射非常有益。

结果

软组织损伤和其他病变、炎症(使用多普勒)、滑囊炎、肌腱病变、接骨点病变、肌腱弹响、髋关节渗出、腹股沟管内或周围病理变化

髋部 MRI

检查

诊断或排除应力性骨折、骨髓炎或早期骨坏死的首选检查。该检查所报告的敏感性差异较大(47% 至 91%)。[16][18]

临床相关性很重要。

盂唇病理变化可能是偶然发现。MRI 显示右下方股骨颈应力性骨折(受压侧)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI 显示右下方股骨颈应力性骨折(受压侧)由 Cedric J. Ortiguera, MD 提供 [Citation ends].MRI 显示右侧股骨头骨坏死[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI 显示右侧股骨头骨坏死由 Cedric J. Ortiguera, MD 提供 [Citation ends].

结果

软组织损伤、骨异常,包括恶性肿瘤和应力性骨折

MRI 髋关节造影

检查

鉴别盂唇撕裂最灵敏的非侵入性检测方法。[16]

结果

关节内病理变化包括盂唇、软骨和圆韧带病变

髋部 CT

检查

在出现骨折、脱位或骨质病变的情况下,显示盆骨和股骨近端骨骼剖析情况的所选方法。 CT 可见股骨颈代谢损伤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT 可见股骨颈代谢损伤由 Cedric J. Ortiguera, MD 提供 [Citation ends].

结果

骨折、脱位或浸润性骨骼病灶

髋部骨同位素扫描

检查

若在感染、修复、炎性、或恶性肿瘤病变的情况下,是灵敏但非特异的异常代谢活动的检测方法。

在某些情况下,若 MRI 或 CT 禁用,或无法操作,则可作为其备选项。

结果

若代谢摄取增加,则增加同位素摄入,显示若干疾病

关节内注射皮质类固醇±局麻剂

检查

这种治疗试验仅可缓解关节内病变所致疼痛。

应由放射学家或骨科医生在影像学指导下进行操作。

结果

自觉疼痛缓解


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